重症医学科进修出科考试姓名：成绩：一、单选题：1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）a 肝脏30分钟；b 心肌1小时；c 肾小管细胞30分钟；d 肺组织20分钟。
4 混合静脉血是指（）a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。
5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）a β2受体；b α1受体；c β1受体；d 多巴胺受体6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）a 多巴胺受体；b β1受体；c α1受体；d β2受体.7 硝普钠主要扩张（）a 小静脉；b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）a 静脉；b 动脉；c 肺动脉；d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是（）a 婴儿呼吸窘迫综合征；b 成人呼吸窘迫综合征；c 急性呼吸窘迫综合征；d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指（）a 氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c 氧浓度33-50%；d 氧浓度50-70%。
12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。
13 CVVH中文的意思是（）a 血液透析滤过；b 连续性静-静脉血液滤过；c 连续性动-静脉血液滤过；d 血液灌流。
14 诊断ARDS时，氧合指数为（）a 小于100；b 小于200；c 小于300；d 小于400。
15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（）a 快速将血钠补充到正常；b 缓慢将血钠补充到正常；c 可以不治疗；d 都不对。
16 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）a 血糖升高，血钙降低，LDH升高；b 血糖升高，血钙升高，LDH降低；c 血糖降低，血钙降低，LDH升高；d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。
17 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）a 选用窄谱抗生素；b 选用广谱抗生素；c 不需联合用药；d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）a 气道峰压；b 平均气道压；c 呼气末正压；d 都不影响。
19 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）a 100 ml；b 500ml；c 600ml；d 300ml。
20 危重病人在应激期，营养支持原则是（）a 供给高热量；b 供给低热量；c 供给正常量；d 供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是( )A早期处理，先"救"后"查"；B早期处理，先"查"后"救"；C维持生命体征，查明原因；D 先止痛，后查原因。
22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）A PSVB SIMVC CMVD A V23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（）A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：（）A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。
27 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是（）A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。
28 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（）（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT29 医院获得性肺炎指:（）（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
30 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:（）（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。
31 诊断腹腔间隔室综合症标准是：（）（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg.32 失血性休克早期血流动力学特点是：（）（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。
33 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。
34 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：（）A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。
35 心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：（）A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射；D、此时心内注射是最佳选择。
36 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？（）（A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎37 最常用于ICU病人病情严重性评估的为（）（A）APACHEⅡ（B）SAPS （C）TISS （D）SIS。
38 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:（）(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。
39 以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:（）（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。
40 DIC患者导致贫血的主要机制有：（）（A）红细胞生成减少；（B）血红蛋白合成障碍；（C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。
41 国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（）A.0.5：1；B.1：1；C.1.5：1；D.2：1。
42 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。
43 下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（）A、屈颈肌无力；B、四肢远端肌无力；C、眼睑下垂；D、呼吸肌麻痹。
44 ARDS进展期的治疗多采用（）A.持续低流量给氧；B.间断高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。
45 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（）A 与降钙素分泌有关；B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。
46 纠正休克并酸中毒的关键措施是（）A.给予碱性药物；B.加大通气量；C.排酸治疗；D.改善组织灌注。
47 关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确（）A.是一种无创监测手段；B.可反应右心室、右心房的功能状态；C.正常值是5至10cmH20；D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。
48 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。
49 男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。
最可能诊断是（）A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。
50 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（）A. 尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；C. 急性肾衰竭都会经历少尿期；D. 急性肾衰竭都会出现氮质血症。
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）：a 呼吸频率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 体温大于38度或小于36度；d 白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；e 血红蛋白小于100g/L。
2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条（）：a 病人出现抽搐； c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；b 病人出现中度昏迷； d 大动脉搏动消失。
3 根据心电图检查，可将心跳停止分为（）：a 心室颤动； c 心电机械分离；b 室性自主节律； d 心室停搏。
4 肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）：a 兴奋α受体，提高外周循环阻力； c 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b 兴奋β受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。
5 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（）A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；B血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；C血小板<5×109/L，须紧急输注；D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；E 关键部位手术如脑、内眼、泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。
6 格拉斯哥评分包括以下几项（）：a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。
b 瞳孔反应； d 运动反应；7 危重病人糖代谢特点是（）：a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受体增加；b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。
8 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）：a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 创伤性休克9 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）：a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；b 低钠、高氯、低钙 d 高磷、低钾、低镁。