主题鹤壁市人民医院手术医师资质准入管理制度
制定部门：医教部适用部门：各科室批准人：侯瑞芳
编码：YLGL-ZD-000-00/00 版次：第1版页数：共3页
首版日期 :2014年12月 31日修订日期：执行日期：2015年1月 1日
手术医师资质准入管理制度
1 目的
为进一步规范依法执业，保障医疗质量和医疗安全，根据我院实际情况，制定本制度。

2 适用范围
本制度适用于各科室。

3 内容
3.1医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在鹤壁市人民医院方有资格进行各类手术。

医院按照《手术分级管理制度》根据医师的技术职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。

3.2手术资格实行动态管理，医教部每二年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

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3.3授权审批
3.3.1申请条件：执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术至少25例经历，手术操作规范方可提出准入申请。

3.3.2审批程序：
3.3.2.1手术医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入申请审批表》。

3.3.2.2各科室由科主任牵头组织考评小组，结合申请者基本情况，考核其实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况、沟通能力等内容，初步认定后由科主任签字确认，并报医教部。

3.3.2.3医教部组织专家复核审定后确定资格准入并进行
授权公示。

4文件效力
本办法自下发之日起执行。

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