深筋膜近侧为肱三头肌腱膜增强。
深筋膜远侧在腕背增厚
屈肌支持带。
深筋膜与前臂内外侧肌间隔、
尺、桡骨及骨间膜共同形成
前臂后骨筋膜鞘。
3、前臂后肌肉的配布：
由桡向尺 腕长短、指总小固尺侧腕。 外侧旋后拇长展、 示固拇长和拇短。
4、骨间后神经、血管的行程和分布：
桡N在肘窝分为浅、深两支。
桡N深支和 深支
6、腋鞘：
由颈筋膜包绕腋血管及臂丛而成。
7、腋腔疏松结缔组织的交通关系： 腋血管、臂丛、及腋淋巴结之间， 有疏松结缔填充，并沿血管、神经 与邻近各区相交通。 向上 向下 经腋鞘达颈根部。 达臂前、后区。
向后
经三边孔、四边孔分别与
肩胛区、三角区交通。
向前
胸肌间隙。
（三）三角肌区及肩胛区： 三角肌区： 该肌所在的区域，由腋N及 旋肱后血管伴行穿四边孔， 绕肱骨外科颈，向前与旋 肱前血管吻合共同支配。 肩 胛 区： 肩胛骨后面区域 。肌由浅入
鱼际纹斜于鱼际尺侧，深面有正中N。
三 条
掌 纹
掌中纹桡侧与鱼际纹重叠，其与掌中
线的交点是 掌浅弓的顶点。
掌远侧纹适对第3—5掌指关节的连线。
2、手掌浅层结构：
皮厚无毛囊及皮脂腺，汗腺丰富。 浅筋膜在掌心处致密，浅血管、淋巴管和 皮N穿行其间。
浅V和浅淋巴管多
尺N掌支和桡N浅支
吻合成网。
彼此重叠。
3、腕管的构成及其内容的排列关系：
及桡血管、尺N血管束、正中N。
后骨筋膜鞘内有 前臂后肌群、骨间后
血管N束。
六、手
（一）手掌： 近侧为
部
腕前区、 掌 心，
远侧中央呈三角形凹陷称
其桡侧隆起称
腕近侧纹
鱼 际。
平尺骨头，
三条腕
腕中纹约
平尺、桡骨茎突。
平屈肌支持带，其
横 纹： 腕远侧纹
中点对掌长肌腱隆起，是正中N入掌处。
掌长肌腱居腕前中线，深面有正中N。 三条腱 隆 起： 桡侧为桡侧腕屈肌腱，其与桡侧茎突 间有桡A。 尺侧为尺侧腕屈肌腱，止于豌豆骨。
肩
部
（一）肩部的分区： 腋区、三角肌区、肩胛区。
臂与胸上部之间。
上肢外展时，向上呈穹隆状的凹陷；其深
部呈四棱锥状腔隙，由四壁、一顶、一底
围成，称为
2、腋腔的构成：
“腋窝”。
顶、底、 四壁。
腋
顶：
窝
由锁骨中1/3、第一肋和肩胛骨上缘 围成，是腋窝的上口，与颈根部相 通。
底：
由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
4、上肢神经干的投影： 正中N： 在臂部与肱A一致；在前臂为从肱骨 内上髁与肱二头肌腱连线的中点至 腕前远侧横纹中点稍外侧的连线。 尺 N： 从腋窝顶，经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴 间，至豌豆骨桡侧缘的连线。
桡 N： 自腋后襞下缘外端与臂交点处，斜过
肱骨后方，至肱外上髁的连线。
二、
（二）腋区： 1、腋区的位臵：
肱骨前方为
肱骨后方为
肱肌和肱二头肌。
肱三头肌，
它与肱骨桡N沟之间为
肱骨肌管。
四、 肘
部
肘部： 介于臂与前臂之间。肱骨内、外上髁连 线上、下各两横指的环形线为上下界。 （一）肘前区：
1、浅层结构及浅V的吻合类型：
头V 与前臂外侧皮N行于肱二头肌腱外侧。
贵要V与前臂内侧皮N行于肌腱内侧。
肘正中V从头V斜向上内，连于贵要V，
2、臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉：
向上 向下 移行于三角肌筋膜及腋筋膜。 移行于前臂筋膜。
在屈、伸肌之间形成内、外侧肌间隔，附
着于肱骨，并共同围成臂前区骨筋膜鞘，
包绕 肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
3、血管神经束的行程及结构的位臵关系：
（1）肱A： 在大园肌的下缘续于腋A 。
（1）肱 A 沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝深部。 越过喙肱肌、肱三头肌长头和肱 肌的前方。 其分支有： 肱深A 起自肱A上端，与桡N伴 行，穿肱骨肌管至臂后部。 尺侧上副A 平肱肌起点处发自肱A，与尺N
中副A
与骨间后的骨间返A
吻合。
五、 前
（一）前臂前区：
臂
部
பைடு நூலகம்
1、前臂前区的浅层结构：
浅筋膜尺侧
有贵要V及其属支及
前臂内侧皮N。
浅筋膜桡侧
有头V及其属支及 前臂外侧皮N。
正中N和尺N的掌支
于屈肌支持带 近侧浅出深筋膜 。
4、桡血管神经束的行程及束内结构间的
位臵关系： 由桡血管及桡N浅支组成。 走行于前臂桡侧屈、伸肌分界线上。
支配桡侧腕长、短伸肌。
骨 间 后 N： 穿旋后肌在桡骨头下方5—7cm
处改名为
骨间后N。
骨间后A： 骨间膜近侧臂后，营养附近肌及
关节。 在浅层间 伴骨间后N。
（三）前臂中1/3横断面：
浅层外有 尺侧有 头V和前臂外侧皮N， 贵要V和前臂内侧皮N。 肌间隔 形成
深筋膜向部发出
前臂前、后骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘内有 前臂前肌群、桡N浅支、
肌纤维斜向下外，止于桡骨中1/3的外后面。
止点近端有旋后肌附着，
远端有旋前方肌附着。
桡骨骨折在止点以上和以下，
其错位结果不同。
（二）前臂后区： 位于尺、桡骨和前臂骨间膜的后方。 1、前臂后区的浅层结构： 浅筋膜内有头V和贵要V的属支。 前臂后皮N是桡N的分支。 与臂内、外侧的N共同分布此区。
2、前臂后骨筋膜鞘的构成：
布于三角肌。
布于臂外区。
臂后皮N；前臂后皮N
桡N的分支。
2、臂后区骨筋膜鞘的构成及肌肉：
臂后区深筋膜厚而坚韧，借臂内、外侧肌 间隔与肱骨共同围成臂后区 包绕 肱三头肌。 骨筋膜鞘，
3、肱骨肌管的内容及其与肱骨肌管的关系：
肱三头肌的内、外侧头、长头与肱骨桡N沟
形成一个绕肱骨中份后面的管道，
称肱骨肌管，
（二）肘后区：
1、肘后区的结构及神经位臵与临床意义： 皮肤厚而松驰。
皮肤与鹰嘴之间有鹰嘴皮下囊。
肱三头肌止于尺骨鹰嘴。
尺N在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间通过。
肘关节脱位或内上髁骨折时可伤尺N。
（三）肘关节动脉网：
尺侧下副A的前支
尺侧下副A的后支
与尺侧返A前支吻合。
尺侧上副A
与尺侧返A吻合。
桡侧副A 与桡侧返A吻合。
吻合成“ N ”形。
前臂正中V分为
头正中V和贵要正中V，
呈“ Y ”形分别汇入头V和贵要V 。 以上V管粗大，位臵表浅，比较固定， 是临上穿插剌及导管插入的常用部位。
2、深层结构：
上续 臂筋膜、下连 前臂筋膜。
向下内止于前臂筋膜的部份称肱二头肌腱 膜。
与肱二头肌腱交角处，
是触及肱A和测血压的听诊部位。
由屈肌支持带及腕骨沟共同构成。
其内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条。
9条肌腱分别被屈肌总腱鞘和拇长肌
入掌。
6、正中神经血管的行程及束内结构的关系：
穿旋前园肌肱、尺两头间， 经指浅、深屈肌腱深面。
至前臂中1/3位于指浅、深层肌之间。
远侧1/3位于桡侧腕屈肌与掌长肌间。
术中应注意与掌长肌腱的鉴别。
其桡侧没有分支，是安全侧。
7、旋前园肌的起止和临床意义：
肱头起自肱骨内上髁。 尺头起自尺骨冠突，两头间有正中N穿过。 尺头深面有尺A穿过。
第二段： 其内侧为臂丛内侧束， 后方为臂丛后束；外侧为臂丛外侧束。 位于胸小肌下缘至大园肌下缘之间。 腋 A 分布于冈下窝附近诸肌、背阔肌、
第三段： 三角肌及肩关节。
前有正中N内侧根、后有桡N、腋N。
外侧有正中N、肌皮N、内侧有尺N。
3、腋淋巴结群的位臵及流注关系： 外侧淋巴结： 沿腋V远端排列，收纳上肢 的L；注入中央及尖L结。 胸肌淋巴结： 沿胸外侧血管排列，收纳胸 前外侧壁、乳房外侧；注入 中央及尖L结。
在臂上部位于肱A后方，再沿
桡N沟走行。
在臂中部绕肱骨背侧转向外下，
穿肱骨肌管至臂后区。
（5）肌皮N： 自臂丛外侧束发出， 穿喙肱肌，
经肱二头肌与肱肌之间向外下。 在肱二头肌外侧沟下份浅出深筋 膜， 称前臂外侧皮N 。
（二）臂后区：
1、臂后区的浅层结构：
臂外侧上皮N： 腋N的皮支
臂外侧下皮N： 桡N的分支
内有
桡N及伴行的肱深血管。
4、尺N的行程：
在臂上部位于 肱A后方。
在臂中点上方离开肱A， 穿臂内侧肌间隔入臂后区，
与尺侧上副A伴行。
在臂中份以下，
经肘后内侧沟至
前臂前区。
（三）臂部中1/3横断面： 头V位于 肱二头肌外侧沟的浅筋膜内。
贵要V位于肱血管内侧，肱血管外侧为正中N。 深筋膜在臂部屈、伸肌之间、形成 臂内、外侧肌间隔。 臂内侧肌间隔的后方 有尺N和尺侧上副A 。
7、 臂前区的浅层结构。
8、 臂前区骨筋膜鞘的构成及肌肉。
9、 臂后区的浅层结构；臂后区骨筋膜鞘的
构成及肌肉。
10、臂部中1/3横断面。
11、肘后区浅、深层结构。
12、肘后三角和肘外侧三角的构成。 13、肘关节动脉网。
14、前臂前区的浅层结构。
15、前臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。 16、旋前园肌的起止和临床意义。 17、前臂后区的浅层结构。
5、臂前区血管神经束的行程及束内结构的位臵
关系。
6、肱骨肌管的内容及其与肱骨的关系。
7、尺神经的行程。
8、 浅静脉的吻合类型并了解其应用意义。
9、 肘窝的构成及其内容的毗邻关系。 10、 尺神经在肘后区的位臵及 临床意义。 11、 桡、尺血管神经束及正中神经血管束的行
程及束内结构间的位臵关系。
12、骨间后神经、血管的行程和分布。
深为斜方肌、背阔肌、冈上