健康档案的基本内容全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案与社区健康档案。

个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。

家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。

社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

居民健康档案包括健康档案就是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,就是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

居民健康档案内容攻要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其她卫生服务记录组成。

居民健康档案的内容:1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案与社区健康档案。

个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。

2、家庭健康档案则根据实际情况,建立与使用的形式不一。

3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见的保障措施(一)加强领导,落实责任。

地方各级卫生行政部门要充分认识建立城乡居民健康档案工作的必要性与重要性,加强领导,把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。

要明确各级卫生行政部门的职责分工,县级卫生行政部门就是建立城乡居民健康档案工作的责任主体。

要层层落实工作任务,结合本地实际制订工作目标、实施计划与方案,确保建立居民健康档案工作取得实效。

(二)加强宣传,动员居民广泛参与。

各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用,积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义,提高居民健康意识。

县级卫生行政部门与基层医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村(居)委会等基层管理组织与辖区单位的协调与沟通,争取支持,引导居民自觉自愿参与建档工作。

(三)完善经费保障措施。

地方各级卫生行政部门要积极协调有关部门,按照有关要求,将建立健康档案工作纳入国家基本公共卫生服务项目并落实相关经费。

健康档案的保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政预算,保障相关经费投入。

经费的拨付应当与健康档案建立的数量与质量等考核结果挂钩。

(四)加强健康档案管理能力建设。

地方各级卫生行政部门应当广泛开展针对基层医疗卫生人员与管理人员的培训,重点强化居民健康档案相关政策、知识与技能等,使其充分了解工作要求与工作内容,掌握健康档案建立、使用与管理的基本技术与方法。

采取多种方式提高相关人员收集、管理与应用信息的能力。

(五)加强监督检查。

地方各级卫生行政部门要把建立、使用与管理城乡居民健康档案工作作为卫生行政部门与基层医疗卫生机构绩效考核的重要内容。

要会同有关部门,加强对建立居民健康档案工作的检查评估,及时向同级政府及上级卫生行政部门反映检查中发现的问题,调整相关政策措施。

卫生部将不定期对城乡居民健康档案的建立、使用与管理等工作进行检查评估。

二〇〇九年十二月一日个人健康档案应包括哪些内容？主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗与转归的过程等。

居民健康档案居民健康档案2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。

居民健康档案就是记录有关居民健康信息的系统化文件,就是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具;就是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

通过建立个人、家庭与社区健康档案,能够了解与掌握社区居民的健康状况与疾病构成,了解社区居民主要健康问题与卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。

社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理与有效利用,有针对性地开展系统的社区卫生服务。

编辑摘要目录-[ 隐藏] 1简介2建立原则3基本内容4特点5需解决问题编辑本段|回到顶部简介居民,指在中华人民共与国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取与接受其服务的个体。

健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。

就是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要与健康管理的信息资源。

以问题为导向的健康档案记录方式(problemoriented medical record ,POMR)就是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。

优点就是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理与管理等。

目前已成为世界上许多国家与地区建立居民健康档案的基本方法。

医院信息化建设就是一个漫长的探索过程,无论就是中国或就是发达国家。

HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。

对比其她行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。

医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。

本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。

那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢？毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。

病历就是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,就是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。

电子病历就是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量与业务水平,为临床教学、科研与信息管理提供帮助。

电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。

在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历就是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示与警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。

由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,、、、、、、余下全文>>建立社区居民健康档案应遵循哪些原则机关档案鉴定的原则就是:以科学发展观为指导,根据本机关工作与为国家积累历史文化财富的需要,用历史的、全面的、长远的观点,正确分析与鉴别机关文件材料的保存价值,准确划分档案的保管期限。

(一)坚持以科学发展观为指导预测判断档案价值档案就是国家与人民宝贵的历史文化财富,而它的形成、存在以及如何发挥作用,关系到多方面的利益。

在我国社会主义的档案事业中,档案的鉴定工作必须全面贯彻科学发展观,坚持以人为本,从国家、集体与个人的整体利益出发,研究档案的内容实质与其她各方面的因素,充分预测档案对与谐社会建设所能起到的作用,来判断其价值。

(二)坚持历史的观点档案就是历史上人类从事实践活动的产物,鉴定档案的价值特别需要把握其就是历史的产物这一特点。

档案的内容、形式就是与其形成的历史条件密切相关的,什么历史时产生什么内容与形式的档案,当时就是怎样进行活动的,档案就就是怎样记录的。

因此,要分析档案的价值,必须将其放在形成的历史条件中去,具体分析档案的内容与形式,以及档案之间的相互关系、历史条件、特定作用等,并结合当前与将来的利用需求来考虑其保存价值。

如果离开当时的历史背景,对档案的某些内容就难以充分理解,以致忽略甚至错误地判别其应有的价值。

历史的观点还包括历史研究价值,应充分认识到归档文件材料在反映机关史、地方史、经济史、文化史、社会生产史等方面的价值。

(三)坚持全面的观点一方面,要全面地分析档案各方面的特征,从其来源、内容、形成时间、文本、载体形式等方面,综合判定档案的价值;另一方面,要全面地把握被鉴定档案与其她档案之间的联系,不能孤立地判断单份文件的保存价值,而应将有关文件材料联系起来,才能做出准确的判断;再一方面,要全面地预测社会对档案利用的需求。

社会对档案的利用需求就是多层次、多角度、多方面的,因此在鉴定归档文件材料的价值时,既要考虑本机关的需求,也要考虑社会其她方面的需求;既要考虑当前的需求,也要考虑长远的需求。

总之,要全面地分析档案的价值,切忌仅从本机关、本部门或某一点需求出发,轻易地确定档案的价值与保管期限。

(四)坚持长远的观点由于档案的价值具有实效性与扩展性的特点,现在有用的档案随着时间的推移,将来可能没有用处;现在尚未用上的档案,将来可能有用处。

因此,判断档案的价值与作用,要有长远的眼光,既要瞧到当前的作用,也要瞧到将来的需要。

总之,鉴定档案要运用辩证唯物主义与历史唯物主义的观点与方法,预测出档案的长远价值。

居民健康档案的解决问题一、应完善健康档案的存储体系及备份方案。

毫无疑问,健康信息需要长期保存并累加,但数据量大,不可能所有信息长期联机保存。

作为居民健康档案系统,不仅要实现居民信息的长期保存。

而且在发生故障时,要求信息都不能丢失,在需要时还要能提取出来。

数据归档方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法大不相同。

为此,要建立分级存储结构,实现海量存储与实时存取的统一、实现自动归档,提供恢复联机状态工具;在发生故障后,能将数据恢复到断点状态。

二、数据交换标准与方法,健康档案的优势之一就是便于医疗机构间信息交换。

为达到这一目标,需要制订标准信息交换格式;提供转换手段,可以将信息转换为标准的交换格式在网络上传输或存入可移动媒体,反之亦然。

与上述工作相关的就是需要制订一系列的标准与规范,引进HL7标准,进行本地化研究,这方面的工作需要国家有关部门的积极组织,需要信息技术人员、临床工作者、医院管理工作者合作完成。

三、健康档案的安全机制,由于记录了大量的居民基本信息与隐私信息,它的安全控制显得尤为重要。