科室成本 室成本的过程
• 以临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服
医疗服务 项目
务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本 的过程
• 病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病 病种成本 种成本的过程
• 以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊 床日、诊 人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程
核算流程
流程：科室成本归集
能够直接计入科室的 各项支出
直接成本
不能直接计入、需要按照 一定的原则和标准分配计 入科室的各项支出
间接成本
科室成本归集
核算流程
流程：行政科室成本分分摊原则： 相关性、重要性、 成本效益
临床服务科室
医技类科室
医辅类科室
分摊参数： 人员比例、 内部服务量、工作量
成本核算方案汇报
成本核算的内容
医院财务制度具体界定：
指医疗单位将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象 成本核算 进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床 按核算对 日和诊次成本核算。其中，科室成本核算是基础。
象分类
• 医疗单位将业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对 科室成本 象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
（科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销除外） (六)在各类基金中列支的费用 (七)国家规定不得列入成本的支出
成本核算分类
核算分类
核算项目 核算对象
医疗业 务成本
• 业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后 勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成固定资产 的折旧和无形资产摊销
• 医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无 形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用
医疗 成本
• 各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财 政项目补助支出和科教项目支出形成固定资产的折旧和无形资 产摊销。
• 医疗成本=医疗业务成本+管理费用
医疗 全成
本
• 各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固 定资产、无形资产耗费
次成本
核算单元分类
临床服务类(以下简称临床科室)，指直接为病人提供医疗服务，并能体现最 终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊科室、住院科室等
医疗技术类(以下简称医技科室)，指为临床服务类科室及病人提供医疗技术 服务的科室，包括放射、超声、检验、血库、手术、麻醉、药事、实验室、 营养食堂等科室
（三）分配方法
第一级分摊：（公摊费用分摊）
公摊费用：是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入 到某个科室的费用，如水电费、清洁排污费、绿化费等。 公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本 两部分，如水电费属于直接成本，绿化费是间接成本。 公摊费用包括： 人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离 退休人员成本 煤、水、电、气费、清洁排污费、绿化费等 交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保 险费等。 房屋修缮、零星工程
医院成本核算项目的构成
卫生材料 药品费
折旧费
摊销费
医疗风险基 金
业务科室 发生的卫 生材料耗 费
业务科室 发生的药 品耗费
按规定提 取的固定 资产折旧
按规定计 提的无形 资产摊销
按规定计 提的医疗 奉献基金
医院成本核算项目的构成
管理费用
行政及后勤管理部门为组 织管理医疗、科研、教学 业务活动而发生的各项费 用，包括行政及后勤部门 发生的人员经费、公用经 费、医院统一负担的离退 休人员经费、坏账损失、 银行存款利息支出、汇兑 损益、印花税等
核算流程
流程：医辅类科室成本分摊
医辅类科室 成本
分摊
分摊原则： 相关性、重要性、 成本效益
临床服务科室
医技类科室
分摊参数： 人员比例、 内部服务量、工作量
核算流程
流程：医技类科室成本分摊
医技类科室 成本
分摊
分摊原则： 相关性、重要性、 成本效益
归集、分配后的临床 科室成本
分摊参数： 工作量、业务收入、收入、 占用资产或房屋面积等
核算对象
医疗技术类 临床服务类
医疗辅助类
行政后勤类
提供直接医疗服务、 体现最终医疗成果、 完整反映医疗成本的
科室
为临床、医疗技术提供服务 的科室
提供医疗技术服务的科室
临床、医技、医辅之外的 院内行政、后勤业务的科室
成本 归集分类
成本分类 成本归集
直接成本
间接成本
以核算单元(核算科室)进 行医疗业务支出耗费归集
其他费用
办公费、水电费、邮电费、 取暖费、公用车运行维护 费、 差旅费、培训费、 福利费、工会经费及其他 费用等
不计入医院成本核算的费用项目
医院成本核算及管理反映的是医院正常业务活动的成本支出和管理 水平。因此，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的费用，不应 记入成本范围：
(一)不属于医院成本核算范围的其他核算主体及经济活动发生的支出 (二)为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出 (三)对外投资的支出 (四)各种罚款、赞助和捐赠支出 (五)有经费来源的科研教学等项目开支
医疗辅助类(以下简称医辅科室)，是服务于临床服务类和医疗技术类科室， 为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，包括动力、消毒供应、 病案、材料库房、门诊挂号收费、住院结算等核算科室
行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的、从事行政后勤 业务工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室
• 医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折 旧和无形资产摊销
医院全 成本
• 医院各部门发生的所有耗费
• 医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧 和无形资产摊销
• 将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医 院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科
核算
医院成本核算项目的构成
【成本构成】是为开展医疗服务活动而发生的各种消耗
人员经费 （工资福利支出）
基本工资、津贴补贴、奖 金、社会保障缴费、伙食 补助费、绩效工资和其他 工资福利支出
人员经费
（对个人和家庭补助支出）
离退休费、退职费、抚恤和 生活补助、救济费、医疗费、 住房公积金、住房补贴、助 学金和其他对个人和家庭的 补助支出