5、工作制度和管理制度健全，工作人员熟知。ห้องสมุดไป่ตู้
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6、有各类、各层级工作人员职责。
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7、有手术各环节工作流程。
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8、手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
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9、熟悉应急突发事件处理预案、处置流程和职业暴露风险防范。
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10、急救药品、器材合格率100%。
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11、各类物品、药品标签清楚，定量、定位放置。
手术室护理工作质量标准
受检科室： 检查时间： 检查者： 实得总分：
项目
质量标准
分值
得分
备注
环境管 理
1、布局合理，严格区分洁净区，非洁净区，标识明显。
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2、人流物流流向合理，洁污分开。
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3、室内陈设规范，定位放置，清洁、整齐、安全、有序。
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4、保洁用品标识明显，分开清洗、悬挂、有消毒措施。
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执行规章制度及组织管理
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18、无菌物品专柜放置、标识醒目、按灭菌日期依次排列、无过期、规格符合要求。
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19、有感染监测制度，每季度进行空气、无菌物品、物品表面培养；每季度进行医护人员外科手卫生监测，并有记录。
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20、各种消毒液标识清晰，每月细菌培养一次，并有记录。
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21、外科洗手设备和装置齐全，运行良好。
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22、手术间空气过滤装置按要求定期清晰更换。
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12、仪器、设备有专人管理并登记，定点放置，呈备用状态。
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感染预防及控制
13、接送患者推车清洁，床单一人一换，有消毒措施。
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14、工作人员不佩戴饰物，头发、指甲均符合要求。
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15、严格执行无菌技术和各项操作规程。
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16、严格限制进入手术间的人数，手术间的门处于常闭状态。
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17、手术器械及敷料消毒合格率100%。
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40、有护理不良事件应急处理、上报流程，有登记记录。
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备注：1、手术室护理工作质量总分100分。
2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和。
3、手术室护理工作质量得分率=实得总分/应得总分×100%。
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23、连台手术按标准处理手术间，自净时间达标。
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24、手术后物品清洁消毒规范、定点放置处于备用状态。
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25、医疗废物处理规范，有记录。
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专科质量管 理
26、执行术前访视、术后随访。
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27、术前与病房认真交接，并在“病房-手术室交接记录”上签字。
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28、三步（麻醉前、手术切皮前、患者离室前）三方（手术医师、麻醉医师、护士）安全核查落实到位，记录完整。
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29、手术物品器械准备齐全、功能完好。
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30、术前、术中、关闭胸、腹、体腔前，双人严格唱点、核对术中器械、物品，准确记录。
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31、严密观察术中患者病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等。
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32、使用电外科设备时负极板粘贴安全，输出方法正确。
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33、手术标本保管、送检安全规范，标本登记本登记、签收齐全。
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34、手术护理文书书写规范、标识粘贴完整。
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35、术后交接规范，交接记录完整。
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36、各类气体分类定点放置、有明显标识。
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37、麻醉诱导间、复苏室流程合理、急救物品齐全、专人管理。
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持质量控制
38、建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组。
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39、定期开展活动，对存在问题落实改进措施，质量管理资料完整，体现持续改进成效。