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雇主责任险保险合同协议书范本

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

投保人：______________________________

保险公司：____________________________

签订日期：_______ 年M 日

保险单号

码：________________________________

保险有限公司（以下简称本公司）按照背

面所载条款的规定，在本保险单保险期内，承保下述雇主责任险，特立本保险单。

投保

人：________________________________

姓

名：________________________________

住

所：________________________________

营业性

质：________________________________

地区范

围：________________________________ 保险期限：期限：自年月日起

至______________ 年月日止，共计个月。

雇员一览表

投保人对保险人的除外责任条款明确无误

签署时间：年月日

投保人（盖章）：联系人: 联系方式：

地址：