血气分析六步法:
第一步:
判断就是否酸中毒或者碱中毒
方法:瞧PH
PH>7、45初步判定为—失代偿性碱中毒
PH《7、35初步判定为—失代偿性酸中毒
PaCO2与HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。

第二步:
判断就是酸碱平衡紊乱就是呼吸性还就是代谢性
方法:瞧PH与PaCO2的改变方向。

二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。

第三步:
判断代偿情况
1、方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式
代酸公式:PaCO2(mmHg)=1、5×HCO3-+8±2
代碱公式:△PaCO2=0、9×△HCO3-±0、5
呼酸公式:△HCO3-=0、35×△PaCO2±5、58
公式很重要,必须记住！
将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。

2、方法二:瞧BE
如果就是呼吸性的,判断就是单纯呼吸性或还有代谢成分
方法:瞧剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。

第四步:
瞧阴离子间隙AG
有些血气报告单,直接显示AG值。

如果没有AG值的,可以计算。

AG=Na+-(CL-+HCO3-)
AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)
AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。

如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-
第五步:
方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1、先计算△AG
△AG=AG-12
2、预计HCO3-=△AG+实测HCO3-
3、计算△AG /预计HCO3-
《1、0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒
》2、0,可能并存代谢性碱中毒
方法二:根据AB与SB的关系,得到结论。

AB=SB=正常,提示正常
AB=SB<正常,提示代酸
AB=SB>正常,提示代碱
AB>SB,提示呼酸
AB<SB,提示呼碱
第六步:根据临床情况判断
例如:
血气分析正常值:
1、PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰
2、PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。

>45,呼酸;<35,呼碱
3、HCO3- 实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑) 22—27mmol/l,高了代碱,低了代酸
4、TCO2(总CO2量),意义等同HCO3-,正常值25mmol/l
5、CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量
6、SO2血氧饱与度95%--100%
7、PO2(A-a)
8、HCT血细胞压积:男40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断与分类指标。

9、Hb血红蛋白男120—160g/l, 110/150g/l
10、K+ 3、5-5、5mmol/l;<3、5mmol/l低钾血症,<2、5重度低钾,<2、0危及生命
11、Na+ 135-145mmol/l
12、Cl+ 96-106mm0l/l
13、AG 10-14
14、Glu 4—6mmol/l
15、Lac血乳酸5—15mg/dl
16、BE 正常值-3--+3;BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸
17、AB/SB正常值:22—27mmol/l。