第一季度护理试卷
案例分析1
患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院，2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。
护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8度，P96次/分，R26次/分，BP150/98mmhg，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿，主诉納差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。
心电图：左心室肥厚劳损。
全胸片：肺部感染、肺淤血。
选择题：（备选答案中可能单选也可能多选）
1、该患者引起心力衰竭的基本原因是：（）
A．左室压力负荷过重 B. 右室压力负荷过重 C. 左室容量负荷过重D. 右室容量负荷过重 E.左房左室负荷过重
2、根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？（）
A、体力活动不受限制 B.注意休息，避免劳累 C.增加休息，限制活动
D.卧床休息，限制活动E、绝对卧床休息，不能从事任何活动
3、患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：（）
A.焦虑评分B、Braden评分C、GCS评分D、疼痛评分E、跌倒评分
4、为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：（）
A.7g
B.6g
C.5g
D.4g
E.3g
5、医嘱予”呋塞米”静推bid，护理措施正确的是：（）
A．尽量选择在日间用药 B.注意监测电解质 C.嘱患者进食含钾食物D.口服补钾空腹服用吸收好E、静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g
6、护士为患者输液时，滴速应控制在：（）
A.50—60滴/分
B.40—50滴/分
C.30—40滴/分
D.20—30滴/分
E.10—20滴/分
7、记录患者出入量时，护士告知患者出量应包括：（）
A.饮水量
B.尿量
C.粪便
D.汗液
E.呕吐物
8、医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：（）
A.测体温
B. 听心率
C.数脉搏
D.测呼吸
E.测血压
9、护士为患者称体重时间应安排在：（）
A. 晨起排尿前、早餐前
B. 晨起排尿后、早餐前C、晨起排尿前早餐后
D.晨起排尿后、早餐后
E.睡前
10、患者入院时现存的护理问题有：（）
A.气体交换受损
B.体液过多
C.活动无耐力
D.体温过高
E.营养失调
简述题
11、心源性呼吸困难的常见表现形式？
12、6分钟步行实验的方法和意义？
13、洋地黄中毒处理原则有哪些？
14、患者入院后4小时，频繁剧烈咳嗽后突发严重呼吸困难，呼吸38次/分，面色发绀，咳粉红色泡沫样痰，测BP190/110mmhg，心率114次/分，听诊：双肺布满湿性啰音和哮鸣音，可闻及奔马律，患者可能出现了什么状况？如何处理？
案例分析2
患者，男性，69岁，因“右上腹痛反复发作3年，伴发热、寒战、皮肤黄染1天”来院就诊。
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊切除术，进2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热、无黄疸。
半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。
一天前突感右上腹绞痛伴寒战、高烧，体温39度，且皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，白细胞29.7*109/L。
B超：肝大小形态正常，肝内胆管扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6*1.2cm结石。
入院后完善术前准备行胆总管切开取石T管引流术，术后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流中出现深黄色引流液50ml，T：39.5度，血常规：WBC15.7*109/L，腹肌紧张，术后第7天，T管引流出胆汁量每日1200—1500ml，病人精神萎靡，乏力，纳差，经积极治疗后带T管出院。
选择题
1、胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管时间最短为：（）
A.术后8天
B.术后10天
C.术后14天
D.术后18天
E.术后30天
2、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）
A.大量使用有效抗生素
B.补充血容量
C.解除胆道梗阻，畅通引流
D.纠正水、电解质失衡
E.吸氧
3、经皮穿刺胆道造影（PTC）检查后，应重点观察：（）
A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征C、腹泻、呕吐、黄疸 D.肝浊音界、腹胀E、有无出血
4、EST术后并发症是：（）
A.出血
B.穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.昏迷
5、胆道术后拔T管前，哪项措施必不可少？（）
A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.试夹管1—2天
D.检查血胆红素
E.胆道造影
简述题
1、何谓Choecot三联征，Reynold五联征？
2、LC 术后观察要点？
3、简述T管拔管指针
4、病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么？
5、患者行胆总管切开取石T管引流术后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流中出
现深黄色引流液50ml，T：39.5度，血常规：WBC15.7*109/L，腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况？如何观察？
6、如患者术后第5天，T管中引流出胆汁量每日1200—1500ml,病人精神萎靡、
乏力、纳差，你在护理中应注意什么问题？。