在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯 里兰卡，口腔癌是最常见的癌症， 占全部癌症的1/3。
口腔癌的高发地区：法国、巴西、 中东欧
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一、口腔癌的流行病学
口腔癌占全部癌症的比例
我国
长江以北 长江以南
1.45%-5.60%
1.75%-5.18%
美国
2%-4%
孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡 1/3
加生存率，防止环境污染，防护群体健康。
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内容
** 简介 ** 口腔癌的流行病学特征 ** 口腔癌的致病因素 ** 口腔癌的预防 Prevention
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什么是口腔癌？
口腔癌是指涉及口腔，主要是口腔粘膜的恶性肿瘤。狭义概 念为口腔鳞癌，是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘 膜的一种癌症。广义即为唇癌、唾液腺恶性肿瘤等。
癌变倾向的病变。 常见为口腔白斑和口腔红斑。
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第二节 口腔癌的致病因素
一、生活方式 (life style) 二、环境因素 (factor of environment) 三、生物因素 (factor of biology)
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一、生活方式(life style)
流行病学就是研究这些非随机发生的疾病 的特征
口腔癌和其预防11Fra bibliotek、口腔癌的流行病学
（1）发病率
发病率：常用10万分之几表示
某一人群在特定时间内（通常是1年）新 发生的病例数。
患病率：常用百分数表示
某一人群在特定时间内患有某种疾病的人 数。
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一、口腔癌的流行病学
1）国家和地区——发病率差异大 口腔癌的最好发地区：南亚。
是世界上第6种最常见的癌症
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容易为转移什么要预防口腔癌？
治疗费用高 预后差 病人生活的质量不高 口腔癌前病变
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第一节 口腔癌与癌前病变
一、口腔癌的流行病学
疾病不是随机地发生
（一）吸烟（smoking）
烟草与烟气中含有多种有害物质致癌和促癌 的作用。主要有害物质是烟草特异性亚硝基盐， 其中亚硝基去甲烟碱和甲基-亚硝基-吡啶基丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入 上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子机构 的变化而致病。
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不同地区和民族吸烟方式是不同的
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美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发 现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险性高 2～3倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入 量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生 口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中 心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟 与咀嚼烟草所致。
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一、口腔癌的流行病学
上海第二医科大学（口腔鳞癌）
1960－1965，男/女患者 2.82:1
1986－1990，男/女患者 1.39:1
女性患者的增长速度远大于男性患者
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一、口腔癌的流行病学
(4) 部位差异
影响因素：地区、气候、种族、生活习惯
我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常 见，唇癌较少见
我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发
病率: 男性为8.7/10万，女性为6.0/10
万。
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一、口腔癌的流行病学
(2) 年龄
发病与死亡随年龄增长而上升 我国：40－60岁为发病的最高峰 西方国家：60－70岁
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一、口腔癌的流行病学
(3) 性别
男性多发 男/女 3：1 比例因部位不同而不同
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本章叙述口腔癌的致病因素：与生活方式有 关，如烟草的使用、饮酒、咀嚼槟榔、营养；与 环境因素有关，如光辐射与核辐射等；与生物因 素有关，如口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒。 重点叙述对口腔癌的预防与控制，改变不良的生 活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌 警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增
吸烟方式主要有以下几种：
纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟 （或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。
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口腔癌的发病部位与吸烟方式有关
在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等 地区，一些人把燃烧的烟头放入口腔倒吸，女 性倒吸烟者甚多，故其中一些人患有腭部白斑 (leukoplakia)和腭癌。吸纸烟的，发病部位 多在舌与口底，吸烟斗的发病部位 多在唇部。
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口腔癌的发病与吸烟数量有关
口腔癌的危险度与吸烟成正相关，假设不吸烟危 险度是1，每天吸10～19支，危险度上升为6.0，20 支以上为7.7，40支以上危险度高达12.4。吸烟斗数 量在25kg以上危险度是吸烟少的5倍 。
咀嚼烟草tobacco chewing(smokeless tobacco) 对 口腔黏膜的损害，最初是从英国兰开夏矿区的矿工中 观察到的，25名口腔黏膜有白斑前期病变的矿工，继 续嚼烟草5年之后，均发展成为鳞状上皮癌。
美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌 和口底癌。其它发达国家情况也类似
印度：颊癌是最常见的口腔癌
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一、口腔癌的流行病学
（5）死亡率 病死亡的人数。常用10万
分之几表示 性别、部位、种族、地区不同
死亡率不同
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二、癌前病变
癌前病变是指临床及组织学上有改变并且有
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槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害
各地区槟榔块的加工制作是不同的，一般由槟 榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将 晒干的烟草末与槟榔粉（或槟榔片），加熟石灰 混合，用槟榔叶包上，然后涂抹上儿茶。有的还 加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔 块还与棉子油或芝麻油混合。
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1、口（腔二癌）发生嚼与槟嚼榔槟(b榔et时el间-n、ut滞ch留ew时i间ng成) 正相关，
最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不 嚼槟榔的7倍。
2、斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、 新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯。例如孟买口 腔患者中， 85%有嚼槟榔史，对照组只有22.4%。 1985～1987年湖南湘潭流行病学资料表明，在 有嚼槟榔习惯的人群中，口腔黏膜下纤维性变 的患病率为30.3%，并存口腔癌4例。