疏松
细点状，浆有 空泡
核型
规则
不规则，凹陷， 折叠
规则
L1
L2
L3
急性粒细胞白血病未 分化型（M1）
急性粒细胞白血病部
分
分分化型(M2)
型 急性早幼粒细胞白血
病（M3）
急性粒－单核细胞白 血病（M4）
M1
M2
M3
M4
M5
B细胞系：
早期前 、
普通型、
分 型
前、
ห้องสมุดไป่ตู้
T细胞系：
化疗后静脉护理
管护理
急淋白血病化疗方法
、 、等
急非淋化疗方法
治
、、、、、
疗
注意化疗药物的用法以及可能引
与
起的毒副反应
护 理
中枢神经系统白血病的治疗 腰穿鞘内注射化疗药物
骨髓移植护理常规 无菌病房消毒护理常规
治 疗 与 护 理
治
如何正确对待护理在白
疗
血病治疗中的重要地位？
与
护
理
谢
规
减少
外周血异常细胞分析可以出现 数量不等的原始和幼稚细胞
外
周
外周血出现异常细胞(<10%)需
血
要排除继发性因素
常
规
外周血未见异常细胞,但临床症
状符合,需要进一步做骨髓检查
有核细胞增生程度：减低、 正常、增高，多数显示增生 明显或极度增生
骨
原幼稚细胞>30％
髓 大量白血病细胞形态异常，
No
谢 Image
细
胞
2: t(8;21)
遗
传
学
3: t(15;17) ɑ
4E0: (16)
染色体异常不能作为分型标志， 但可以作为预后判断的指针。
预后良好：t(8;21) 、 t(15;17)
细
(16)
胞
预后差： : ’染色体 t(9;22)
遗
8三体、 t(4;11) 、
传
染色体复合畸形
学
3: ɑ
2: 1
检
胞浆内见小体提示急非淋
查
红系受抑
巨核细胞受抑
细 胞 化 学 检 测
过氧化物酶 PAS
非特异性脂酶 氯醋 ASD 血溶菌酶 NAP
急淋 －
无底色 粗颗粒
－ － 低 强＋
急粒
急单
＋～+++ －～＋
粉红底 色细颗粒
－
淡粉红，细颗 粒，位伪足 ＋被 NaF 抑制
＋
－
低至中度高 >正常 3 倍
－
－～＋
1985年和1986年提出了分型
标准（ 、 、 )
急
性 白 血 病
1997年美国与欧洲血液病理 学会共同制定了造血组织肿 瘤的新分类
分
型
分 型
L1
L2
L3
细胞大小 小细胞为主， 大细胞为主，>2 大细胞为主， 原淋直径<2 个 个正常小淋巴， 大小不一致 正常小淋巴 大小不一致
核染色质 较粗，致密
临床症状
体格检查
诊
断 实验室检查
发热
临 贫血
床
症 状
出血
浸润
外周血常规
骨髓检查
实 细胞组织化学检测
验 免疫学检查
室 检
细胞遗传学检查
查 基因检测
病理学
电子显微镜等
常增加,>2万属于高危 组,1/3患者低于正常
外 周
多数患者会有不同程度 的贫血,一般为正细胞正
血
色素性
常 90%以上患者有血小板
基
因
4E0: 11
检
测
:
其它：
全面了解骨髓造血情况
病 理 形
协助诊断骨髓脂肪化、纤维 化或合并骨髓坏死
态
学
1975年分型，1985年和1991
年先后补充了急性巨核细胞
急
白血病（M7）和急性髓细
性
胞白血病（M0）
白
血 病 分 型
1986年提出了急性混和细胞 白血病的诊断，以后又多次 进行补充
对白血病的分型、白血病细胞 的性质作出判断，对治疗和预 后判断有指导意义。
免
疫
主要分为：髓系来源、B细胞
学
来源、T细胞来源
检
查
髓系 ： 13、14、15、33、
34
、
免 疫
B细胞系 ： 19、20、21、
学
检 T细胞系 ： 1、2 、3、5、
查
7
部分白血病有特异性的染色体异常。
: ’染色体 t(9;22)
早期前
分型结合染色体核型
分 型
如：M2(8,21)
M3(15,17)
M4E0(16)
组细胞 新
组细胞 分 型 霍奇金淋巴瘤
细胞白血病
伴染色体异常
新 伴多系骨髓增生异
分
常
型
治疗相关性和
不伴特殊归类标志
健康宣教
防治感染：口腔护理
治
褥疮预防
疗
纠正贫血，控制出血
与
护 理
静脉护理：