单位 _______等____人符合有关因工死亡供养亲属范围规定，同意申请享受供养亲属
意见 抚恤金。
(章)
经办人：
负责人：
年月日
经审核，以上__________________________________等____人符合 《因工死亡职工供养亲属范围规定》(劳动和社会保障部2003年18号令)的
经办机 条件，同意享受工亡职工供养亲属抚恤金待遇。 构意见
工亡职工供养亲属享受抚恤金资格确认表（表7-2）
单位名称： 工亡职工姓名
认定书编号
身份证号码
单位地址
家庭住址
供养亲属姓名
性 别
单位编号：
性 别
个人编号
参加工
作时间
死亡时间
联系电话
身份证号码
与工亡职 申请抚恤 工关系 金条件
申请人签字
经审核，以上_____________________________________
复核：
负责：
年月日