Mclaughlin提出滑动直丝 矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为 第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是 应用滑动力学原理进行正畸临床治疗
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果
终于在70年代初发明了全程式化矫治器——直丝 弓矫治器
直丝弓矫治技术的概念与特征
Andrews的贡献
牙冠排列在最佳位置时,牙冠1/2所 够成的平面称之为Andrews平面
牙齿凸度
牙冠的轴倾角 A：正值 B：负值
牙冠的唇倾度（转矩） A：正值 B：负值
Andrews直丝弓托槽的转矩 角
Andrews直丝弓 托槽的轴倾角
六十年代，Andrews 研究了314 例美国正畸学会优 秀病历， 仅3例完全达到正常合的六项标准
八十年代美国正畸学者对应用Andrews直丝弓矫 治器治疗的病历进行了研究, 结果发现仅少数病 例完全达到正常合的六项标准
可见大多数病例很难完全达到正常合的六项标 准仅是一种理想
Andrews解释：直丝弓矫治器设计基础为
√使用率最广泛
Angle认为：正畸矫治器必须具备五个性能
简单性：可推、拉和旋转牙齿 稳定性：必须能固定在牙列上 有效性：依照牛顿第三定律，应支抗好 精细性：与组织有相容性好 美观性：在美观方面可接受
口腔正畸矫治器发展趋势和规律
不断发展创新：继承和发展
Edgewise矫治技术的变迁
Andrews医生将全程式化托槽分为两类：全程式标准托 槽和全程式平移托槽，前者具有的8项特征，后者则在前 者基础上又增加3项而具有11项特征。其核心特征如下
抗颊舌向倾斜 抗近远中向倾斜 抗旋转 最大平移托槽
中度平移托槽 最小平移托槽 力臂钩 平移托槽整体移动牙齿
全程式化平移托槽，其设计思想就是使牙齿在移动 时保持整体移动。同时据牙齿移动距离不同对牙齿 施以不等的过矫治，Andrews根据临床上病例的 治疗计划的不同，设计出了十一套托槽，以适用于 安氏 I、II、III 类的及拔牙与非拔牙病例的治疗
我们可以说真正的全程化矫治器即直丝弓矫治器是 具有上述特征, 并适于治疗不同病例的多套矫治器 的总称
直丝弓矫治器的两个基本理念 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
直丝弓矫治器 （STRAIGHT-WIRE APPLIANCE）
当初是“A” 公司的商标名，但现在常被当作 任何预调（方丝）弓矫治器， 即 （Preadjusted Edgewise Appliance） 同义词
大多数个体具有正常的合型，正常大小的 牙冠不影响牙齿理想的轴倾、唇倾及突度
大多数个体具有正常的牙齿形态 颌骨是正常的，且允许牙齿被矫治到正常
合位处 咬合关系可被矫治为理想合标准
影响实现正常合六标准的因素
骨性错合经单纯正畸治疗≠正常合 上下牙量间不协的正畸治疗。Boltan
指数异常占13.4%--30.6% 过矫治可广泛认可, 但不是正常合 正畸治疗主要是在牙齿唇面加力，唇
Andrews直丝弓 托槽的转矩角
经典直丝弓矫治器
直丝弓矫治器的两个基本原则 * 理想的正畸矫治器 * 理想的力量传递系统
方丝弓矫治器与直丝弓矫治器 消除第一序列弯曲
消除第二序列弯曲
消除了第三序列弯曲
Edgewise（预成转矩）托槽槽沟水平的差异
Edgewise托槽由于底板未做调整，槽沟高度不 一致，为了使槽沟高度一致，从前牙到磨牙托 槽底部必须有一定的变化。直丝弓托槽因托槽 底部做了调整,槽沟与牙冠中心对应，位于同一 水平，因此可以将各个牙齿矫治到正确的位置
Angle创立Edgewise矫治器及矫治技术（1928年）
11889900 AA..DD..
11889900 AA..DD..
E.H. Angle
E.H . A ngle
现代正畸诊断和治疗技术的奠基人
Downs
Begg
Tweed
Steiner
Tweed矫治技术的（四十年代） 牙齿预备与拔牙矫治
但是，在我们正畸临床中，常常很难准确地 确定临床冠中心点，且由于个体牙冠形态、 牙龈形态以及齿槽骨结构特征不同，致使各 个牙齿的临床冠中心并不在一直丝线上。以 此观点粘托槽而排齐牙齿后，上下牙列的咬 合关系也不并非都很理想
因此，很多学者提出了自己的托槽定位方法
Andrews矫治程序
Andrews矫治技术目前已不太流行了，但其矫治 思想对我们今天的正畸临床仍有很好的启发作 用。其矫治程序分为四期 第一期为矫形治疗，提倡用头帽口外力对骨性 错进行治疗 第二期为直丝弓矫治器的排齐整平阶段，使用 NiT丝由细到粗逐渐排齐整平牙列
1961年细丝方丝弓技术的发明人Jarabak是第一位将 托槽的轴倾度及转矩角结合在一起的正畸医生， Rocky Moutain公司生产出著名的细丝方丝弓矫治器 托槽
Andrews发明全程式化矫治器
Andrews的理想是设计出一种全程式化的矫治器， 矫治器能通过平直的理想形状的弓丝将牙齿直接 引导至理想位置。且该矫治器具有理想的力量传 递功能，从而使牙齿产生理想的轴倾度、唇（颊） 舌向倾斜度
功能咬合
功能咬合的目标, 应该达到“保护合” 这样当达到最大的牙尖交错位时髁突在横断面上处
于正中央，而且处于关节盘的上后位 在所有离开完全咬合的运动中，前牙区应该作为平
缓的滑道，使后牙轻而迅速的脱离合接触
在完全咬合时后牙应该为平稳、均匀的中央尖接触， 咬合力尽可能沿牙长轴传递，而且前牙不应该有合接 触，应该有0.005英寸的间隙
Andrews正常合的六项标准 对方丝弓矫治器及技术提出置疑
固定矫治器在七十年代的发展 Andrews直丝弓矫治技术及其装置 直接粘接技术与Ni-Ti合金弓丝 舌侧隐形矫治器问世
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治技术是目前国际口腔正畸学领域中 应用最为广泛的临床矫治技术
该技术诞生于20世纪70年代，发展于80年代， 成熟于90年代
该技术以其矫治原理科学简明、临床应用简捷 易行、矫治效果快速而高效受到各国正畸医生 欢迎
在直丝弓矫治器问世以前，方丝弓矫治器和 Begg矫治器是正畸学界最常用的矫治器，在 正畸实践中，上述两种矫治器也都取得了较 好的矫治效果，但是，很多正畸学者都在尝 试改进上述两种矫治器，探寻更为简捷高效 的矫治技术
20世纪70年代，Andrews医生在方丝弓矫治器的 基础了发明了全程式化矫治器——直丝弓矫治器， 后人又称之为第一代直丝弓矫治器或经典直丝弓矫 治器术及矫治技术
此后十几年里陆续出现了Roth矫治技术，亚历山 大矫治技术、水平支抗矫治技术等改良直丝弓矫治 技术或称为第二代直丝弓矫治技术，与方丝弓矫治 器相比，上述直丝弓矫治器都是在托槽结构上的改 进和发展，但在矫治力学原理并无重要发展
Tweed
方丝弓矫治技术的发展（六十年代） 布尔（Bull）片段弓及拔牙矫治
提出：对于II类I分类病例，为得到面部平衡有必 要拔牙矫治的观点
细丝Edgewise矫治技术（Jarabak）
受Begg矫治技术影响的 首此将托槽轴倾度及转矩角结合----
细丝方丝弓矫治器托槽
生物渐进矫治技术
R ick ets
进入二十一世纪，滑动直丝弓矫治技术在世界各地 已被广泛应用，并成为当前正畸临床上的主流技术
Andrews经典丝直丝弓矫治技术
正常合的六项标准 早在20世纪60年代，
Andrews医生研究120 名未经正畸治疗的正 常合，提出了自然牙 列最佳合即正常合的 六项标准
Andrew 正常合六项标准
直丝弓托槽与方丝（预成转矩）托槽的区别
A：槽沟中心与底版一致 B：槽沟中心与底版不一致
直丝弓矫治技术的优点
无弓丝弯制过程中产生的应力 避免了更换弓丝过程中的微小差异所带来的
牙根不利运动 椅旁操作时间缩短 可以得到良好的矫治效果
矫治结果较为一致 多数医师可以形成一个治疗组一同治疗 与牙科助手共同合作治疗 口内安装的弓丝简单化，出现问题的机率降低
Andrews全程式化直丝弓矫治器
早在1927年，Angle医生曾建议，在带环上焊接托 槽时，使托槽具有一定倾斜度以减少弓丝上的序 列弯曲
1952年Holdaway尝试在带环上焊托槽时，使托槽 具有轴倾度，从而在一根单直弓丝上为后牙提供 Tweed后倾弯及前牙美观曲