一 ．பைடு நூலகம்005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布， 把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚 科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦，以表彰他们发 现了导致胃炎和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌。 20多年的临床实践终于证实了他们的成果.马歇 尔和沃伦将分享130万美元的奖金。
幽门螺杆菌 Helcobacter Pylori （HP）
幽门螺杆菌研究现状和基本生物学性状
• 1982年澳大利亚俩位学者沃伦和马歇尔发现胃内幽门螺杆
菌并将它成功分离出来,让认识慢性胃炎,消化性溃疡.胃癌 等疾病的病因和发病机制带来了革命性的转变.加深了人 类对慢性感染.炎症和癌症之间的认识,这两位学者由此获 得了2005年诺贝尔医学奖,(C14尿素呼气试验也是这两位 学者在1988年创立的.2006年高端访问),国内自1985年由 已故的消化界老前辈张振华教授首次从人体胃内分离出幽 门螺杆菌后,幽门螺杆菌研究成为胃肠病领域最热门的研 究课题,到目前为止国内已召开了五次全国性的幽门螺杆 菌学术交流会,其中第四次(2005年)是在湖南长沙召开的, 目前已多部幽门螺杆菌专著出版.并且在1998年成立了中 华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.幽门螺杆菌简称 (HP)在光镜下是一种革兰氏阴性菌,常做S型或弧型弯曲,电 镜下呈单极多鞭毛,末端钝圆,菌体呈螺旋弯曲,幽门螺杆菌 系微需氧菌,环境氧要求5一8%,在大气或绝对厌氧环境下 不能生长,HP中尿素酶含量极为丰富,约占菌体蛋白的15%, 尿素酶催化尿素水解生成氨云保护细菌在高酸环境下生存.
内容简介
• 一． 前 言 • 二. 幽门螺杆菌研究现状和基本生物学性状 • 三．ＨＰ的发病机制及传播途径 • 四．幽门螺杆菌的主要危害 • 五．诊断ＨＰ的方法比较 • 五．碳１４呼气试验的介绍 • 六．常见问题解答 • 七．治疗ＨＰ的意义 • 八．ＨＰ的治疗方案
前言
• 尊敬的各位领导.各位专家大家好.非常感谢医院领
幽门螺杆菌的危害
• 目前已明确HP感染是人类最常见的慢性感染之一,国 内普通人群感染率为40-60%,湖南省内正常人群感染率为 49%,HP感染率最低的是广东49%.最高的是西藏90%,HP 感染率与经济状况.居住条件.文化程度.职业以及饮用水有 关.经济状况差.居住条件越拥挤.文化程度越低.其HP感染 率越高,HP感染后能引发各种疾病.特别是上消化道疾病.目 前已确认HP与上胃肠道疾病中的四种疾病密切相关.一.慢 性胃炎.约60%以上的的慢性胃炎存在HP感染,二.消化性溃 疡.约有90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存 在HP感染,三.胃秥膜相关淋巴组织淋巴瘤,四.胃癌.75%以 上的胃癌存在HP感染, HP不仅能引起多种胃病,还与非消 化道疾病密切相关,报道较多的有心脑血管疾病、酒糟鼻、 寻麻疹、肾病、胆石症、儿童贫血、发育迟缓有关.HP是 目前发现与最多疾病相关的细菌.HP与许多疾病的关系日 益受到国内外医学界的关注,它是导致人类疾病的大敌,已 成为研究热点之一 ．
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幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾· 沃伦 （J.Robin,Warren）和巴里· 马歇尔（arry,Marshall） 从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先 分离到的。 它是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，菌 体一端的鞭毛可以使细菌方便地穿过胃粘膜而定居 至胃上皮细胞，又能产生大量尿素酶，分解尿素在 菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中 的酸性环境，免受胃酸杀死。 人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，人群感染率 很高，全世界人群感染率高达50%。幽门螺杆菌的 主要传播途径是人与人的直接或间接接触。
３．幽门螺杆菌的传播方式
人与人的直接和间接接触传播
发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主
医源性传播
胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
幽门螺杆菌的主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种 严重影响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
导及各位专家给我们公司和医院合作的机会.同时 给我一个学习的机会在这里和大家探讨和交流幽 门螺杆菌的有关知识.首先自我介绍一下.我是深圳 市中核海得威生物科技有限公司湖南办事处的郑 光雄,负责湖南市场销售工作,深圳市中核海得威生 物科技有限公司是一家专业从事呼气诊断产品研 制.开发.销售为一体的高新技术企业.同时也是深 正市政府重点扶持十大高新技术企业之一.自1996 年公司成立以来已研制出多种呼气诊断产品服务 于临床.其中主打产品C14尿素呼气试验检测幽门 螺杆菌以其快速.准确.安全等优点已在全国各个医 院普及,在全国有六千多家医院已开展此项目,得到 患者的一致认可,同时也为医疗单位带来很好的经 济效益和社会效益,湖南省内已有150多家医院开 展此项目.株洲地区率先开展此项目的是株洲市第 一人民医院,在1997年开展的,目前株洲地区及各 县级医院已基本开展(如…….)
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HP的发病机制及传播途径
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人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，幽门螺杆菌进 入人胃后，首先通过菌膜表面的尿素酶分解尿素产生 氨，在菌体周围形成氨云，并分泌酸性抑制蛋白减低 胃部的pH值，以利于自身的存活，然后借助菌体一端 的鞭毛运动穿过粘膜层。研究表明，Hp在粘稠的环境 下具有极强的运动能力，强动力性是Hp致病的重要因 素。Hp到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮 细胞连接在一起。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和 过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。 Hp感染使胃上皮表面pH值升高，干扰了正常的胃酸对 胃泌素的反馈作用，使胃泌素水平升高又使胃酸分泌 增加，胃部的高酸度极易使感染Hp后损伤的胃粘膜形 成溃疡。胃部的高酸度引起的十二指肠上端胃上皮化 生，菌体分泌的细胞毒素及炎症介质，机体的持续免 疫反应等共同造成。