物理因素
紫外线过度照射：紫外线能使酉各氨酸酶 活性增强，可诱发或加重色素斑。紫外 线照射越强烈，照射时间越长，黑色素 生成就越多。尤其是长波紫外线的照射；
机械物理损伤：当机械物理损伤（多与 医疗手段有关）伤及到真皮时，可刺激 黑色素分泌增加，导致色素沉着。如激 光、冷冻、磨削、热辐射等。
化学因素
黄褐斑
肝斑：肝郁气滞 胃斑：肝脾不和 肾斑：肾阴虚 治疗原则：内调为主，外护为辅
肝斑
1）形状：弥散性点状、地图状斑块，边缘清晰 2）颜色：浅茶色、茶色；色泽均匀 3）病程：逐渐形成、逐渐加深。 4）分布： 5、 6、8、9区，单侧或两侧对称出现 5）治愈：较慢 6 ）伴随症状：月经失调，经前乳房胀痛，脾气暴躁，月经色
日光斑
紫外线的过度照射，基底层黑色素细胞 产生大量的黑色素以抵御紫外线，大量 黑色素代谢到角质层后，无法及时排出， 而产生黑色素沉积的现象。
诊断依据：暴晒史，好发部位，分布及 颜色
治疗原则:祛斑美白
日光斑诊断依据
曾有暴晒史 好发于暴露部位，突起部位 黑斑呈斑片状与周围正常皮肤有界线 黑斑颜色与日晒有关
外伤性黑斑
皮肤表面受损而引起的黑斑 原因：各种外伤，不良化妆品 治疗原则：以修复为主，促进皮肤新陈
代谢，改善皮肤的生理功能
色斑的预防
避免过度日晒：做好各种防晒工作 注意皮肤保养：尤其是敏感性肌肤 多吃含有维生素、钙质的食物及碱性食
物，避免接触光敏药物，植物或化合物 注意休息睡眠，防止精神的过度紧张及
疲劳 适当运动，促进血液循环，使皮肤及排
泄功能正常
色斑的治疗
局部治疗（一）
剥脱治疗（换肤类）
通过物理手段、化学类制剂、生物类制剂、中草药 类制剂、天然类制剂等人为的将表皮角质层、颗粒层 或更深的几层提前拨脱
优点：见效快，短期效果好 缺点：剥脱的同时会伤害皮肤，常致红脸，皮肤过敏
皮肤发干，毛系血管扩张，继发性痤疮，易反弹 皮脂膜损伤
营养因素
长期处于饥饿或半饥饿状态，或缺乏维 生素，使体内硫氢基来源不足而褐斑
酸碱平衡失调
当体内酸碱平衡失调时，则体质偏酸， 血粘稠度增高，血液循环减慢，使色素 排泄受阻，而导致色素沉着。
色斑的分类与病因
雀斑 黄褐斑 日光斑 外伤性黑斑
雀斑
多与先天因素有关，是一种常染色体显 形遗传
常用的药物：丹参 红花 三七 川芎 冰片 同仁堂的去斑膏
局部治疗（三）
生物制剂类：
通过抑制酉各氨酸酶的活性而达到去斑目的 优点：对抑制色素生成的效果可靠，稳定 缺点：对原生成的色素斑没有作用
主要成分：熊果苷 曲酸
内在治疗
维生素疗法：VitC、 VitPP、VitE、VitB1、 VitB2、VitA酌量口服，对预防或减少色 斑有一定作用
阳白、鱼腰
8 ）中成药建议：参岑白术丸、人参健脾丸、人参归脾丸
脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着
肾斑
1）形状：圆形、卵圆形边缘清晰 2）颜色：青灰色 3）病程：逐渐出现、逐渐形成。 4）分布：以5区为中心，对称如云，呈假面具状，两
侧同时出现，且位置、大小、数量、形状、 颜色全部对称。 5）治愈：很慢 6）伴随症状：头昏、眼花、耳鸣、脱发 7）经穴配方：睛明、攒竹、球后、承泣、四白、巨髎 8）中成药建议：六味地黄丸、二至丸、乌鸡白凤丸
剥脱治疗
物理剥脱：激光 光子嫩肤 磨削术 化学剥脱：三氯醋酸（禁用） 中草药剥脱：使用后皮肤出现脱皮现象 天然剥脱：3%-10%的果酸
局部治疗（二）
活血化淤类
通过加速血液循环而达到促进色素排泄的目的
优点：安全可靠，远期效果好，对皮肤无任何伤害 缺点：见效慢，易影响患者情绪，不利于治疗
诊断依据：颜色，分布，出现年龄段 体液酸碱度与雀斑的关系：疲劳，疾病，
生育前后，浓妆。 治疗原则：以防晒保养为主
雀斑的诊断依据
浅褐色或暗褐色针尖至绿豆大小斑疹，散在或 聚集分布，形状一般较规则，呈圆形或卵圆形
于面部特别是鼻部及眶下，重者颈，背上方等 暴露部位均有
常自5-7岁开始出现，随着年龄增长数目增多， 25-30岁最明显
色斑皮肤的诊断与治疗
何谓色斑皮肤
由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多， 黑色素分布不均或由于色素排泄受阻， 导致局部皮肤出现较正常肤色加深的斑 点、斑片，是人类面部的色素障碍性皮 肤病。
黑色素形成过程
黑色素细胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸 酶的作用下形成多巴，多巴在进一步被 氧化形成多巴醌，多巴醌进一步形成多 巴色素，多巴色素聚集形成黑色素颗粒。
在这过程中，酉各氨酸酶的作用很关键， 其活动度越大，含量越多，黑色素形成 越多，色斑出现机率越高。
黑色素的代谢
随表皮的基底层细胞不断向外移动，随 角质细胞约28天左右脱落一次
进入真皮层的毛细血管，随血液循环， 最终从肾脏排出。
影响黑色素形成的主要因素
物理因素 化学因素 内分泌因素 营养因素 酸碱平衡失调
一些药物或化合物可引起色素沉着。如 接触光敏药物，香料，服用避孕药，食 用光敏植物，使用肾上腺皮质激素、雌 激素，内服或外用银制剂；外用汞制剂； 使用含激素的外用药；外用含砷、汞、 铅过多的化妆品等，都可致褐斑。
内分泌因素
内分泌紊乱可继发色素细胞功能紊乱， 使皮肤着色过深。尤其是性激素分泌失 调。即孕激素在体内增多时，可导致色 素沉着。
暗，有血块，眼睛干涩
7 ）经穴配方：童子髎、听会、上关、阳白、风池、翳风、丝竹空、球后 8 ）中成药建议：逍遥丸、舒肝丸、柴胡疏肝散、女金丹、
美肤冲剂、百消丹
胃斑
1）形状：片状、地图状斑块，边缘模糊 2）颜色：栗子皮色，边缘浅、中央深 3）病程：外因诱发，出现突然 4）分布：5、7区，无任何对称关系，可单侧或两侧出现。 5）治愈：较快 6）伴随症状：偏胖、腹胀、纳差，大便时干时稀，苔白腻。 7）经穴配方：承泣、四白、巨髎、地仓、三阴交、曲池、