附件2：
桥梁工程—6个表样
1、桥梁桩基础灌注混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)
2、桥梁桩基承台浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)
3、桥梁墩（台）身浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)
4、预制箱梁浇筑混凝土旁站监理记录表（表A.0.12)
5、梁体张拉旁站监理记录表（表A.0.12)
6、管道压浆旁站监理记录表（表A.0.12)
1、桩基砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
2、承台灌注旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
3、墩（台）身砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
4、梁体砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：
5、梁体预应力张拉旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：
6、梁体管道压浆旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
路基工程-8个表样
1、CFG桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)
2、预应力管桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)
3、CFG桩桩帽浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)
4、预应力管桩桩帽浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)
5、桩桩帽板浇筑砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)
6、水泥砂浆搅拌桩施工旁站监理记录表（表A.0.12)
7、岩溶注浆施工旁站监理记录表（表A.0.12)
8、过渡段级配碎石填筑旁站监理记录表（表A.0.12)
1、CFG桩施工旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
2、预应力管桩施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
3、CFG桩桩帽浇筑砼旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
6、水泥砂浆搅拌桩施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：：
7、岩溶注浆施工旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
8、过渡段级配碎石填筑旁站监理记录表（表A.0.12）工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
隧道工程-13个表样
1、喷射砼旁站监理记录表（表A.0.12)
2、锚杆施作旁站监理记录表（表A.0.12)
3、超前小导管旁站监理记录表（表A.0.12)
4、砼灌注旁站监理记录表（表A.0.12)
5-1、隧道Ⅲ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-2、隧道Ⅳ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-3、隧道Ⅴ级围岩初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-4、隧道Ⅳ级黄土初期支护旁站监理记录表（表A.0.12) 5-5、隧道Ⅴ级黄土初期支护旁站监理记录表（表A.0.12)
6、隧道二衬砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)
7、隧道铺底砼施工旁站监理记录表（表A.0.12)
8、隧道仰拱填充施工旁站监理记录表（表A.0.12)
9、隧道防排水施工旁站监理记录表（表A.0.12)
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
3、超前小导管旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
4、砼浇筑旁站监理记录表（表A.0.12）
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNXJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
5-4（隧道Ⅳ级黄土初期支护）旁站监理记录表
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
5-5（隧道Ⅴ级黄土初期支护）旁站监理记录表
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
8（隧道仰拱填充施工）旁站监理记录表
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
9（隧道防排水施工）旁站监理记录表
工程项目名称: 衢州至宁德铁路（浙江段）工程施工合同段：QNZJZQ-4标编号：
日期气候工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间旁站监理结束时间
施工情况：
现场施工人员人（质检工程师人。
安全员人，试验员人，特殊工种人)，施工机械：爬焊机运转。
试验设备气密性试验仪台。
原材料经检验。
喷砼面锚杆头等尖锐物已清除处理完毕。
进行施工，施工正常。
监理情况：
单线防排水施工。
施工单位人员组织到位，专（兼）职安全员在岗，特殊工种员工均持证上岗。
爬焊机运转。
原材料经检验。
防水板的搭接宽度 cm。
安装环向透水盲管φ mm，左右两侧间距 m；纵向透水盲管φ安装 m。
止水带安装m。
止水条安装 m。
纵、环向透水盲管与泄水管变径三通安装。
防水板的气密性试验：压力 MP，持续时间 min。
其它需要说明的内容：
发现问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员：
日期：年月日。