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补钾的规定

1 见尿补钾,尿量>30ml/h或每天尿量>700ml
2 每分钟滴速不超过80滴
3 浓度不超过3%
4 每天的总量不超过8g
静脉补钾:不能口服可静脉补给,常用针剂为10%氯化钾,静脉补钾必须注意以下几点:1“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾;2补钾量依血清钾水平而定。

如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可;严重缺钾者(血清钾多2<2mmol/L),每日补氯化钾总量不宜超过6~8g,但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

(3)补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏。

(4)补钾速度:不宜超过20~40mmol/h。

成人静脉滴注速度不超过80滴/min。

关于“补钾”的几项原则
1 口服或经鼻胃管给予氯化钾,仍被认为是首选的给药途径。

本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀(氯化钾控释片)、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。

需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高,为50%,糖尿病患者需谨慎选用。

2 静脉补钾浓度、速度和每日总量:
氯化钾静脉给药浓度:20-40mEq/L;
氯化钾静脉给药速度:<10 mEq/hour ;
每日静脉输入氯化钾总量:
a 轻度低钾血症:40 mEq;
b中度低钾血症:40-60 mEq;
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时,应连续监测心电图,并每2小时测一次血清钾
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现:摘自:医学教育网
低钾血症:K+< mEq/L;
a 轻度低钾:K+ mEq/L;
b 中度低钾:K+ mEq/L。

恶心,呕吐,肌无力,易激怒,嗜睡,抑郁;
c 重度低钾:K+<L。

无力,心率不齐,麻痹,呼吸衰竭,精神异常,肠梗阻,横纹
肌溶解。

高钾血症:K+> mEq/L。

四肢麻木无力,刺痛感,房室阻滞,QRS增宽超过25%。

5 监测要点:
一旦发生下列情况,立即停止输入含钾液体并报告医生:
a 病人血K+> mEq/L;
b 病人出现高钾血症的临床表现。

每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。

氯化钾静脉滴注后,常发生血栓性静脉炎,尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。

一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并局部热敷。

如果病人主诉注射部位疼痛严重,应告诉医生,减慢滴速或降低浓度。

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