4.胆囊癌
原发性胆囊癌较少见， 85% 为腺癌， 其余为鳞状上皮癌及类癌。约70%的胆囊 癌合并有胆囊结石。
超声根据其不同的病变特点和不同的发 展阶段分为几种类型： • 小结节型、蕈伞型、厚壁型、 实块型、混合型
5.胆管癌：
• 乳头状或不规则的低回声。 • 肿块由胆壁突入扩张的胆管腔内，与胆管 壁无界限。 • 间接征象为病变以上胆管系统明显扩张； 肝门部淋巴结肿大；
• 轮廓不清，形状不规则 • 胆管扩张及胆囊增大，主胰管扩张
• 蟹足样浸润，周围脏器受压
超声对胰腺疾病的评价 超声首选，受经验依赖性大，CT 增强是胰腺疾病重要影像学检查手段
脾破裂： 脾实质破裂处显 示回声不均,形态 不规则,边界不清 晰，脾周有积液
泌尿系统
肾癌
肾表面隆起多见 球形感肿块
1.胆囊结石
典型结石： 强回声光团 声影 随体位改变而移动。
2.急性胆囊炎：
1)胆囊增大，圆形或椭圆形。
2)胆囊壁弥漫性增厚，超过3mm，
3)胆囊内出现稀疏或密集的光点回声， 后方无声影。 4)胆囊内多可见结石
3.慢性胆囊炎：
1)胆囊多缩小或正常。
2)胆囊壁增厚。
3) 胆囊内见点状回声或沉积性光 团，随体位改变而缓慢移动。 4)常伴有胆囊结石
1.流产和死胎 2.胎儿畸形
1）羊水过多伴发的胎儿畸形： 无脑儿和脊柱裂 2)胃肠道畸形： 先天性食管闭锁，十二指肠闭锁 3)羊水过少伴发的胎儿畸形：肾缺如 4）唇裂
子宫肌瘤
1）根据位置，子宫肌瘤
分为 浆膜下、壁内、粘膜下型。 2)超声表现子宫增大，形态 不规则、 不均匀低回声， 边界清晰 子宫内膜移位和变形
肝外胆管扩张— —双筒猎枪征
肝内胆管扩张——多管征
肝门部胆管梗阻——肝内胆管 星芒状扩张
胆道梗阻的超声评价
• 梗阻性黄疸，超声是首选的影像学检查方法。 • 超声发现肝内外胆道扩张的灵敏度既先于患者 高胆红素血症的时间，又先于黄疸体征出现的 时间，超声鉴别肝内或肝外梗阻的准确率可达 95%左右，判断梗阻部位的准确率达94%，病因 诊断总符合率约为81%。 • 超声对诊断胆道疾病也存在一定局限性，胆管 肿瘤由于边界不清或受气体干扰，其范围不好 精确确定。
6.肝硬化
1)肝脏形态失常，肝缘变钝和肝叶比例 失调。 2)肝表面不平滑。 3)肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血 管壁显示不清。
胆道系统
正常胆囊长径 7-9cm ，前后径 3-4cm ，囊
壁厚不超过 2-3mm 。肝内胆管内径多在
2mm 以内，肝总管内径为 3-4mm ，胆总管
内径6-8mm。
肝脓肿超声图像特征
厚壁囊性病灶，呈细小光点反射，常见气体 回声
4. 原 发 性 肝 癌
1)肿块伴低回声晕。 2)肿块：低、等、高 混杂回声 3）膨胀性生长
5.转移性肝癌 1)多个大小不等结节。
2)“牛眼征”，“靶环征”为其特征。 3) 常较厚声晕，大于3mm。 4) 胃肠等消化道的恶性肿瘤所致肝转移 癌多呈强回声，乳腺癌、胰腺癌、淋 巴瘤肝转移多为低回声。
卵巢肿瘤
1)卵巢囊肿： • 有多种类型，包括滤泡囊肿、黄
体囊肿、黄素性囊腺瘤： • 一般较大，直径常超过10cm。 • 浆液性者壁薄而均一，可为单 房或多房性；
• 粘液性者壁较厚，通常为多房
性,内部为无回声。
3)囊性畸胎瘤： 超声表现为液性暗区内 有明 显强光点或光团，有时可见肿物 内脂液分层现象。或囊实混合型， 类实质型等。
4) 浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌：
是最常见的卵巢恶性肿瘤。肿
块边缘不规则，多同时具有囊性
和实性部分。另外还可见腹水。
胃肠道超声检查
胃窦癌
结肠癌
肠梗阻
肠套叠
急性阑尾炎
胸腔积液
乳腺癌
超声力量无穷，欢迎同学们来二 院超声科
小者边界清
任何回声
肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 取决于 肿瘤大 小和血 管、平 滑肌、 脂肪构 成比例
膀胱癌——
不移动的、 菜花样、高 回声突起， 有血流显示
女性生殖系统
超声是主要的辅
助诊断。适用于
子宫畸形、子宫
卵巢与输卵管肿
物、妊娠的诊断
妊娠
早期妊娠：为受孕至第12周末： 1.子宫随孕龄逐渐增大. 2.第5周---孕囊 第6周---胚胎 6-7周---原始心管的搏动 第7周---胎动 8-9周---胎盘 10周---能辨认胎儿 11-12周---显示胎儿躯干、脊柱和长骨
胰腺——正常图象
1急性胰腺炎 胰腺增大、增厚，多为弥漫性，也可为局 限性，边界常不清楚。内部回声减低。 2慢性胰腺炎 •胰腺可因纤维组织增生而变小，轮廓多不规 则，边界不清。 •内部回声多呈不均匀性增强。 •主胰管常扩张，可呈串珠状，内见结石强回 声团块，后方伴声影。
胰腺炎
3.胰腺癌 80%为胰头癌 • 胰腺多呈局限性增大，实性低回声团块
肝脏
肝内管道
1.肝血管瘤
1 ）多为强回声结节，少数呈低回
声或高低混杂回声.
2）境界清楚（蛋壳、浮雕）
3)内部呈网格状回声 4）边缘可见裂开征
2.肝囊肿
•边界清晰、壁薄、前后壁呈弧形强回声
•内部呈无回声
•后方回声增强 •超声诊断敏感
3.肝脓肿 超声是诊断肝脓肿的首选方法，
但早期肝脓肿应与肝癌鉴别。