（四）院前急救模式
（四）院前急救模式
院前急救组织质量管理内容
其共性的环节包括：通讯、运输、急救 技术、急救器材装备、急救网络、调度 管理等。其中，通讯、运输和急救技术 被认为是院前急救的三大要素。
二 、医院急诊科
是急救医疗服务体 系的重要组成部分
工作时间一周7天，一
天24小时
首诊负责制
急危重症护理学
急救医疗服务体系 的组成与管理
学习目标
掌握急救医疗服务体系的定义及职责。 熟悉院前急救、急诊科和ICU的主要任务。 了解我国急诊科和ICU的运营模式。
第一节 急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系（EMSS)
急救医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)是集院前急救、院内急诊 科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿 色通道”为一体的急救网络。
4、清创室 5.急诊手术室
6、治疗室或处置室
1. 位于各诊室中央 2.治疗室内有配液操作台和无菌物
品柜，及治疗所需物品 3.处置室：做为处置一次性物品用
7、观察室
观察室按医院内正规病房设置及管理 由专职医护人员负责 观察时限48-72小时，之后应根据病情离 院、住院或转院
8、EICU
有效的院前急救组织具备标准
①用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病 情转送到合适医院； ②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时 应急能力强； ④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、 经济效益。
（二）院前急救的任务及工作范围
为院外呼救的患 者提供院前急救
设在急诊科中心位置或相对独立 的单元，4-6张床，15-20m2/床
主要收治严重创伤、随时有生命 危险或病情危重、不易搬动、需 监护抢救的病人
由专职医护人员负责 设备配置同综合ICU
中央监护台能观察到所有病人， 各种设施设备齐全
可实行24小时连续不间断监护
（三）医院急诊科的设置
突发公共卫生事件或 灾害性事故发生时的 紧急救援
通讯网络 中的枢纽 任务
任务
普及急救知识和技能
执行特殊任务时 的救护值班
（三）院前急救人员配置模式
2013年11月，国家卫生和计划生育委员 会颁布了《院前医疗急救管理办法》，明确指 出从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护 士和医疗救护员（EMT） 。
以“急”为中心，体
现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
急诊医疗 急救医疗 教学培训 科研 灾害事故的紧急救护
（二）医院急诊科的布局
1.总体布局
（1)标志—日夜醒目标志（急诊科、通向 各部门）
（2）平面布局—设在患者迅速到达的区域
设置原则 减少交叉穿行 节省时间 减少院内感染
急救医疗服务体系的发展
中国： 20世纪50年代 部分大、中城市成立了救护站。 1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城市
急救工作的意见》。 目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地
市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院 都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队 伍。全国统一急救电话号码“120”。
设：预检分诊台、候诊室、 各科诊室、抢救室、EICU、 清创手术室、检验室、X 线检查室、心电图室、药 房及收费处
（二）医院急诊科的布局
2.区域布局
(1)医疗区
预检分诊处
（2）支持区 门诊停诊时类似小医院
急诊抢救室
急诊医技部门
诊疗室、清创室
辅助及支持部门
急诊手术室
治疗室和处置室
EMSS
院前急救
现场抢救
途中救护转运
重症监护室
急诊室抢救
急救医疗服务体系(EMSS)
完善的通讯指挥系统
高
水
平 的 医 院 急 诊 和
现
场
完整Leabharlann 急EMSS救
组
织
运输工具—有监测和急救装置
ICU
即刻性 连续性 层次性 系统性 EMSS
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急诊观察室-留观时间＜48-72
小时
EICU、急诊病房
1、预检分诊室
急诊科入口处，做到迅速疏导 应配备以下设备：
1）各种检查用品 如血压计、 听诊器、手电筒、体温表、 压舌板、常规化验用品等。
2）通讯设备 3）各种资料记录 4）检查床和候诊椅
急诊标 准标志
2、抢救室

中心供氧 负压吸引装置 洗胃机 心电监护仪 除颤仪 呼吸机 心电图机 微泵、输液泵
急诊科人员资质
—执照、规范化培训、上岗证等
急诊科人员编制
—固定编制医生、护士不少于在岗医护人员的75%
急诊科仪器设备及药品
急危重症护理学
第二章 急救医疗服务体系
的组成与管理
复习题
现代急危重症护理学最早可追溯到（ C ）
A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房
急救医疗服务体系(EMSS)
院前急救—现场急救、运送救护
急
诊 医
院内急诊科诊治
急 救
疗
网
服 务
ICU救治
络
体
系
各专科的“生命绿色通道”
第二节 急救医疗服务体系的管理
第二节 急救医疗服务体系的管理
管理意义重大
院前急救 急诊科抢救 危重病救护
（一）概述
院前急救（prehospital emergency care）， 也称院外急救（outhospital emergency care），是 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤 、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途 中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医 之前这一阶段的救护。
足够空间：床使用面积12米×12 米 配有急救设备 急救药品、物品要“四定” 足够照明-无影灯、应急灯 足够电源-UPS 抢救床2-3张
心
心
电
电
图
监
机
护
仪
急诊科常用仪器设备
除颤仪
简
呼
易
吸
呼
机
吸
气
囊
急诊科常用仪器设备
洗胃机
3、诊疗室
外科-靠近大门 儿科-独立接诊区 五官科-特殊设备诊疗室 24小时开放 首诊负责制