验收结论：
施工单位： 章：
日期：
验收结论：
监理单位： 章：
日期：
说明：本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）和《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。
实际质量情况
符合性
立杆间距
±20mm
±20mm
步 距
±20mm
±20mm
立杆垂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度
≤3‰
≤3‰
扣件拧紧力矩
40-65N.m
40-65N.m
立杆基础
1000kpa
扫地杆设置
设置
拉结点设置
无
立杆搭接方式
/
/
—
纵、横向水平杆设置
1500
顶托设置
±5
剪刀撑
垂直纵、横向
5跨
水平（高度>4m）
9.0
其 他
/
/
—
钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01）
编号：
工程名称
丰茂新城住宅小区30-32栋
栋号
验收部位（楼层、标高、轴线等）
验收时间
验收内容
专项方案编审程序是否符合要求
是否技术交底
是否安全交底
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
材质、规格与方案的符合性
使用前质量检测情况
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
方案
要求