1、是否按照患者的轻重缓急为患 者分护理级别。
2、是否按照护理级別对患者进行 分级护理。
3、是否对危重患者严密观察病情 变化及生命体征，遵医嘱给予相应治 疗及护理
4、一级护理每1小时巡视患者， 二级护理每2小时巡视患者，三级护 理每3小时巡视患者。
五、护理文件书写 管理制度
1、是否有未独立执业资格的护理 人员书写护理文件。
1、提岀会诊后，相关科室护士长、 及护士是否随请随到。
2、科内有疑难护理问题，护士长 是否召集本科护七进行讨论分析制泄 方案。
3、护理会诊记录是否及时准确。
十、护理病例讨论 制度
1、是否有护理病例讨论记录。
2、护士长是否参加科主任查房及 医疗病例讨论，并记录。
十一、护理质量管 理制度
1、是否达到基础护理合格率鼻90%e危重病人护理合格率290%。抢 救药品物品完好率100%。护理文件书 写合格率^90%o
七、消毒灭菌隔离 制度
1、是否掌握无菌和火菌的槪念
2、次性使用的医疗器械是否“一 人一用一灭菌”不得重复使用。
3、无菌物品是否有过期使用现象。
4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类 是否明确。
八、护理査房制度
1、各科是否按照要求的时间进行 査房
2、是否认真査房,保证査房质量。
3、护理査房记录是否及时准确。
九、护理会诊制度
二、交接班制度
1、是否按时交接班，认真交班。
2、是否床头交班重点突出、记录 完整。
3、毒麻药品、抢救物品是否处Βιβλιοθήκη 完好状态。三、医嘱执行制度
1、临时医嘱是否在规左时间内执 行。
2、是否按照口头医嘱执行程序工 作。
3、护士在电脑上转抄医嘱是否及 时认真。
4、医嘱执行时否双人核对并签字。
四、分级护理制度
2、是否对科室护理人员进行“三 基三严”培训、考核记录。
3、是否有重点护理环节的笛理， 应急预案及处理程序。
4、是否完善专项护理的质量管理 制度。
十二、护理安全管 理制度
1、各科室是否建立事故、差错登 记本，并及时登记。
2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好 基础护理，巡视，防止不良事件的发 生。
3、对毒麻药品是否有专人保管。
十三、护理不良事 件上报制度
1、各科室是否及时上报不良事件、 并实施非惩罚性护理不良事件上报制 度
2、上报后，科室是否及时采取措施， 将损害降至最低。
3、上报后，科室是否进行分析讨
论，制泄整改措施及处理意见。
十四、护士注册、 执业管理制度
1、是否有未取得护士执业资格者，独 立从事护理工作情况。
2、是否有护士超范围执 业。
十五、护理新业务、 新技术准入制度
1、是否按照申报流程进行 审批
2、开展新业务前是否告知病人取 得同意，保证病人安全，并有记录。
护理代厉记录上要内容
护理核心制度考核表
被检科室：检査者:
核心制度执行情况
考核内容
详见《护理十五项核心制度》
核 时 间
考核结果及反馈
一、护理査对制度
1、护士是否严格执行査对制度， 是否进行三査七对。
2、护士每日是否査对医嘱，护士 长每周是否大査医嘱两次。
3、取血时是否三查八对。
4、手术前查对是否认真査对。
2、护理文件是否客观、真实、准 确、及时、完整是否有刮、粘、涂现 象。
3、抢救患者后是否在抢救结朿 后6h内据实补记，并加以注明。
六、抢救工作制度
1、抢救药品、物品、器械、敷料 是否放指定位置。
2、每班是否检査抢救物品的数目 及性能是否完好。
3、抢救室使用后是否整理、淸洁、消 毒。药品用补齐。
4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使 用及抢救技术。