护理文件书写评价标准
检查
内容
各项记录
30分
体温单
10分
医嘱单
10分
小交班本
10分
护理记录（重危病人必查）
30分
巡视单/约束单/周末度假、假出院、请假登记/无抽搐治疗登记本
10分
总分
100分
项
目
病
区
楣栏填写规范
修改规范/用笔颜色正确
病史排列齐/书面整洁
图表绘制
及时/打印及时
体重血压禁用药物大便等填写无遗漏
健康宣教及时签名清/打印及时
记录规范及时签名清
三防等项目填写正确
评分标准
1分/处
1分/处
1分/处
2分/处
1分/处
1分/处
100
一病区
一病区
二病区
二病区
三病区
三病区
四病区
四病区
五病区
五病区
六病区
六病区
八病区
八病区
九病区
九病区
十病区
十病区
出院、入院、请假等输入及时 ，无遗漏
高热病ห้องสมุดไป่ตู้物理降温后有表示
医嘱护士签名清，日期时间正确
重整医嘱规范
皮试结果表示正确
按规定填写内容，填写规范
青霉素阳性有三天交班，敲章清晰
入院评估表填写及时准确无漏项
/打印及时
危重护理记录书写及时内容完整字迹工整签名清
一般护理记录书写规范
病情变化及时记录有跟踪
护理量表评分及时与病情相符/打印及时