《医疗安全隐患分析、改进1》xxxx年第1季度医疗安全隐患检查整改。

现将我中心目前存在的问题及整改措施总结如下：存在的问题：一、医疗质量方面存在的问题根据基层医疗机构管理要求，我中心门诊没有固定的业务技能强的全科医生。

个别医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。

门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。

门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。

住院病历质量管理不到位，部分医务人员病历书写不规范、不及时。

各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。

各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。

有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度。

二、护理质量方面存在的问题护理工作中发现个别存在互相推诿情况。

根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。

定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。

不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。

各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。

未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

门诊、住院部个别科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

三、药剂管理方面存在的问题药房药品管理制度不建全。

毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。

对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。

部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生四、服务态度方面存在的问题个别门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量欠佳，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。

提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。

部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差。

部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。

护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

药房工作人员服务态度需进一步改进。

工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。

五、干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天，不能够以昂扬的工作状态投入到工作中去。

六、环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。

七、整改措施1、为确保整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，医疗质量管理小组负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

组长宋凯、副组长施洪凯全面负责。

医务科长陆英负责门诊、住院部医疗质量整改。

药剂科长黄荷花负责药剂管理工作整改。

护士长奚惠蔚负责护理及院感方面的整改。

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗质量管理长效机制。

由医疗质量、医疗安全管理领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，定期组织人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）强化落实医疗工作管理制度，建立健全督查考核、奖惩制度。

将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人。

将医疗工作中存在的问题与绩效考核相挂钩。

（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医疗质量的提高是与全体医务工作者的努力分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我中心将加强职工综合业务素质提高为突破口，通过强化培训、学习、进修，不断提高业务技能，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。

3、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用职工大会、晨会等时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不佩带工作证、脱岗、聊天等问题。

采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。

卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

通过此次医疗安全隐患检查整改活动，我中心根据存在的问题和整改措施认真完善医疗质量管理各方面工作，促进和提升我中心医疗服务能力，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

力争在卫生局年终综合性检查工作中取得优异成绩，为我中心树立医疗行业新风气。

第二篇：医疗安全分析报告--1bs卫生院医疗安全分析报告xx年第一季度我院全面贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”，把医疗安全作为卫生院可持续性发展的根本保障长抓不懈。

xx年第一季度未发生大的医疗安全差错事故和医疗纠纷。

具体工作体现在以下几个方面：①发挥医疗安全领导小组工作职能，做好监督、检查、指导、评价、督促工作；②进一步完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，严防医疗差错事故的发生；③严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素；加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、回收处理；④从xx年开始设立年度医疗安全奖；⑤加强特殊药品的管理和使用；⑥加强岗位从业人员的资格审查，杜绝跨专业上岗和超范围诊疗；⑦起用新版门诊病历，加强门诊病历、住院病案及各类处方的书写管理。

通过以上各项措施的落实和开展，在医疗安全方面，各医务人员思想上有了高度的认识，日常医疗行为进一步规范。

在处理医患关系方面，首先端正了思想作风，始终把病人的利益放在首位。

在全体职工的共同努力下，一季度未发生医疗安全事故和纠纷。

bs卫生院xx年4月5日第三篇。

医疗安全检查与分析隐患通报。

doc海宁康华医院xx年下半年医疗安全检查与分析隐患通报今年第一季度医疗安全检查从各项安全措施落实、护理级别与疾病病情是否相符，医技检查阳性结果有无分析记录、手术审批、交接班、走廊加床情况通报如下：一、检查情况通报（一）各项安全措施落实：1、医技科室危急值报告情况。

心电图室报告二例心肌梗死；超声室报告3例心包积液；但有心包积液、静脉血栓漏报；化验室危急值登记到10.20，放射科登记到12.5。

2、抢救车内药品、物品未及时清点。

心电图室。

（二）护理级别与疾病病情是否相符：多数病区符合，存在问题：1、病情与护理级别不符。

十病区6床病人，七病区1床病人，康复病区2床病人。

（三）医疗检查阳性结果有无分析记录：各病区存在问题较多：1、医技检查阳性结果有记录，分析欠全面：消化科住院号0002272、医技检查阳性结果有记录，无分析：心内科0002263、医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区00022543，脑外科病区00021456，普外科病区00022365，五官科病区00022248，4、部分医技检查阳性结果无记录，无分析：骨科病区0002xx，妇科病区00022245.（四）手术审批情况：1、无手术审批。

普外科00022102，脑外科00022765。

2、手术知情同意书填写不全。

骨科病区00023546（无主刀签字、手术审批等）。

（五）交接班情况：1、交接班内容简单，只口头用几句话交班，新病人未在床边交班：康复病区。

2、口头交接班。

骨科病区。

（六）走廊加床情况。

绝大多数病区无走廊加床，骨科5张，康复病区3张，脑外科5张。

（七）icu近期发现病人较多，发生急诊重危病人收治有困难。

二、分析与整改意见：（一）从检查情况来看，不安全隐患仍然存在，有些科室暴露出得问题还是比较多的，如医技科室的危急值有漏报，抢救车内的物品未及时清点，病情与护理等级不符，医技检查阳性结果无记录无分析，手术无审批，icu病人多，急诊重危病人收治有困难等，准备整改。

icu 首先要解决急诊重危病人的收治问题，近期准备出台icu收治、转出的相关规定，真正有效地解决危重病人的收治问题。

（二）从下半年医疗安全情况来看，加床时不安全隐患之一，加床虽然对治疗方案无影响，但在走廊无疑是不安全的，出现危重情况时抢救不方便，甚至厌恶抢救，如病人很多的，可考虑将病情稍轻的放在加床，这样能减少不良事件的发生。

xx年12月30日第四篇：医疗安全隐患排查妇产科医疗安全隐患排查1、凡是入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，部分待产患者未能及时办理住院手续，存在安全隐患。

2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，避免宫口开全病人未能及时检查的安全隐患；另我院部分职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在安全隐患，万一患者有传染病将无法采取安全措施。

3、病房内电、氧气等设备缺少安全保障，建议电工定期进行安全排查。

4、病房有部分松动输液架，应定期排查。

5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。

口腔科医疗安全隐患排查1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的基础疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。

2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部的各种管理制度和质量控制制度，需要加强抽查，对存在的薄弱环节进行整改。