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(二)心理反应：观察病人的情绪变化、心理状态、了
解不同的年龄、职业、文化背景可能出现的不同的心 理反应。
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步骤一：临床、护理评估
典型体征：阴道出血 子宫大小与停经周数相符或略小 宫颈口未开 方法：通过医生查体，获得患者的体征。（可观察阴道 出血量的多少、有无组织物排出、宫颈有无扩张、触 摸子宫大小）
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先兆流产
时间： 地点 主持人： 参加人员：
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先兆流产
目的：通过这次查房，熟悉先兆流产的定义， 掌握该病的临床表现，先兆流产的分类，重点 掌握护理要点及护理措施。
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先兆流产
地位：是妇产科常见疾病，是妇产科医护人员必
须掌握的临床知识。
目标：掌握先兆流产的临床表现及处理原则，
掌握先兆流产的护理评估及护理措施。
教学对象：低年资护士及实习护士。
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先兆流产
教学方法：临床与教学的结合。
教学思路：从临床实践的项目入手，运用临床和
护理程序，使同事和实习生经历完整的临床护理
工作。
教学设计：运用基于工作过程的教学模式。
先兆流产
评估 诊断 处理
1.症状（身体、心理） 2.体征 3.辅助检查
临床诊断 护理诊断
临床处理 护理措施
疾病护理 心理护理 生活护理 健康教育
评价
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例1 ：崔丽娟，24岁，已婚。以“停经42天，阴道少 量出血2小时，加重半小时。”为主诉入院。平素月经 规律，LMP2016.06.21。停经30天在本院查血HCG（+） ，确定为早孕，1天前在本院查彩超提示：宫内早孕、 宫颈肥大、盆腔积液。2小时前患者无明显诱因出现少 量阴道出血，暗红色，无明显早孕反应，无下腹部疼 痛，无阴道流液，无腹泻、无胸闷、心慌等不适，半 小时前阴道出血稍增多，鲜红色，无阴道排出物，要 求住院治疗，门诊以“先兆流产”收入院。自发病 来，精神可。饮食、睡眠可，大小便正常、入院查体 ：T36.8℃ P82次/分 R 20次/分
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情及诊疗方案，可能出现保胎失败等其他严重并发症或 意外情况，患者及家属表示理解并签署知情沟通书。
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先兆流产
定义:指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹 疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫 大小与停经周数相符者。
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步骤一：临床、护理评估
(一)典型症状：停经
腹痛 阴道流血 方法：通过问诊，获得患者的症状，以及患者对疾病 的心理反应。
步骤一：临床、护理评估
辅助检查：1.实验室检查，对绒毛膜促性腺激素进
行定量测定。 2. B超检查，可显示有无胎囊、胎动、 胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊 断流产、鉴别其类型及指导处理。
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步骤二：临床诊断
根据患者的症状、体征，合理选择辅助检查，最后得 出疾病诊断：先兆流产
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避免，应终止妊娠。16 Nhomakorabea 步骤一：护理诊断
医学诊断的焦点集中于确诊疾病，而护理诊断则关 注病人对疾病的反应，是对现存或潜在的健康问题所 做的临床判断。 通过护理评估，确定病人存在哪些护理问题？有什 么护理需求？与病人交流中，发现病人有什么心理反 应，应对效果如何？
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步骤二：护理措施 1.心理护理：安慰病人及家属，适时说明病情，解 释有关治疗及护理措施，稳定情绪，增强保胎信心， 鼓励积极配合医护工作。 2.疾病护理：遵医嘱用药，指导用药；观察腹痛、 阴道流血量； 3.生活护理：减轻疼痛，缓解不适，保持会阴清洁。 4.健康教育：讲解病因，预防疾病，宣教个人卫生 知识。
步骤三：临床处理
一、处理原则：休息、保胎治疗。 1.卧床休息，禁止性生活。
2.黄体功能不全者，肌注黄体酮注射液10-20mg，qd 或qod，口服维生素Ｅ保胎治疗。 3.加强会阴护理，使用无菌会阴垫以防感染。
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二、疾病转归： 经治疗２周，若阴道流血停止，Ｂ型超声检查提示胚 胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，Ｂ超提示胚 胎发育不良，HCG持续不升或下降，表明流产不可
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BP 100/60mmHg发育正常，营养中等。神志清，精神
可。自行步入病房，查体合作。妇科检查：因保胎治疗 ，未行妇科检查。辅助检查：彩超（2016.07.01本院 ）示：宫内早孕、宫颈肥大、盆腔积液。心电图（ 2016.07.02本院）：正常心电图。血HCG（ 2016.07.02 本院）：17300mlU/ML。入院诊断：1.孕 1产0宫内孕42天；2.先兆流产；3.盆腔炎。诊断依据 :1.生育期育龄妇女，停经42天，阴道少量出血2小时 ，加重半小时。2.彩超协诊。鉴别诊断:诊断明确， 无需鉴别；诊疗计划：1.完善相关辅助检查；2.卧床 休息；3.保胎对症支持治疗；4.向患者及家属交代病