对公客户信息采集表
NO.
客服编号
客户名称
办公地址
邮政编码
经营范围
组织机构代码
号码
有效期限至年月日或长期( )
税务登记证
号码
有效期限至年月日或长期( )
机构设立或经营活动证明文件
种类
号码
有效期限至年月日或长期( )
控股股东或实际
控股人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至年月日或长期( )
法定代表人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至年月日或长期( )
单位负责人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至年月日或长期( )
授权代理人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至年月日或长期( ) 联系电话
单位公章：
年月日网点签章：
经办人（签章）：。