2019年中医诊断学试题集[A1型题]1．外感热病中，正邪相争。

提示病变发展转折点的是A．战汗 B．自汗C．盗汗 D．冷汗 E．热汗答案：A解析：A指先全身恶寒，战傈，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。

B由于阳气亏虚，不能实卫固表，腠理疏松，津液外泄，故见自汗。

C是因入睡之时，卫气入里，腠理不固，加上阴虚所生之虚热蒸津外泄，故睡时汗出；醒后卫气复归于表，腠理固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外出，故醒后汗止。

D为亡阳之汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，冷汗清稀，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等。

E热汗，即阳汗。

故选择A。

2．自汗、盗汗并见，其病机是A．精血亏虚 B．阴阳两虚C．阳气不足 D．津液不足E．以上均非答案：B解析：自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。

盗汗多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴有颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。

二者并见可以见于气阴两虚或者阴阳两虚。

故选择B。

3．外感病汗出热退身凉者，表示A．表邪入里 B．阳气衰少C．汗出亡阳 D．真热假寒E．邪去正安答案：E解析：在外感病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是战汗，是指先全身恶寒，战傈，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急j为邪胜正衰之危候，主病情恶化。

故选择E。

4．患儿，3岁。

自汗明显；伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。

面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。

其证候是A．表虚不固 B．营卫不和C．气阴虚弱 D．心脾两虚E．肝肾阴虚答案：C解析：题目中强调自汗明显，自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。

伴见盗汗提示存在阴虚内热或气阴两虚证，面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱等症提示气阴两虚明显。

故选择C。

考点：问疼痛5．有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是A．胀痛 B．灼痛C．冷痛 D．绞痛E．隐痛答案：D解析：A主气滞，多属肺肝胃肠气滞之证，排除A。

B属热证，多属火热之邪窜扰经络，或阴虚火旺，组织被灼所致，故排除。

C属寒证。

因寒邪侵入脏腑、经络所致者，多属实寒证；因阳气不足，脏腑形体失于温煦所致者，多属虚寒证，C也要排除。

D多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致，故答案为D。

E多属虚证，由于精血亏损或阳虚生寒，脏腑、形体失于充养、温煦而致。

也要排除。

考点：问头身胸腹6.下列各项。

属痰湿内阻头晕临床表现的是A．头晕胀痛 B．头晕昏沉C．头晕眼花 D．头晕耳鸣 E．头晕欲仆答案：B解析：头晕胀痛多为肝火上炎或肝阳上亢，故排除。

头晕昏沉或头晕且重提示痰湿内阻，故选择B。

头晕眼花多为气血亏虚所致，故排除。

头晕耳鸣多提示肝肾阴虚。

头晕欲仆多提示风阳上扰。

7.视物旋转动荡。

如在舟车之上。

称为A．目昏 B．目痒C．目眩 D．雀目E．内障答案：C解析：A为视物昏暗，模糊不清。

B是指睑边、眦内、甚则痒连睛珠，痒极难忍为主症，但睛珠完好，视力也正常。

临床上由于风、火、湿热、血虚均可引起目痒。

C俗称眼花，两眼发黑，眼冒金花，或眼前如有蚊蝇飞动的自觉症状，常兼头晕，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定。

D指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲。

E中医称之为圆翳内障，圆翳内障本病是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。

故选择：C。

8．下列哪项不会出现口渴多饮A．热盛伤津 B．汗出过多C．剧烈呕吐 D．泻下过度E．湿热内阻答案：E解析：口渴多饮指口渴而饮水较多，是体内津液损伤的基本表现之一，多见于燥证、热证。

比如外感热病、里热炽盛及消渴病等。

A为热病伤津。

B、C、D均可造成津液内伤，而口渴多饮。

E并不耗津液，故口不渴。

故选择E。

9．患者口淡乏味，常提示的是A．痰热内盛 B．湿热蕴脾C．肝胃郁热 D．脾胃虚弱 E．食滞胃脘答案：D解析：痰热内盛时的口味为黏腻而苦，故排除。

湿热蕴脾时口味多为黏腻而甜，故排除。

肝胃郁热时口味多为口酸，也需排除。

脾胃虚弱时口味多为口淡，故选择D。

食滞胃脘口味为口酸。

10．假神的病机是A．气血不足，精神亏损B．机体阴阳严重失调C．脏腑虚衰，功能低下D．精气衰竭，虚阳外越E．阴盛于内，格阳于外答案：D解析：假神提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。

故选择D。

A为少神的病机。

B机体阴阳严重失调描述过于笼统。

C为失神病机。

E为阴阳格拒的病机。

11．下列除哪项外，均提示病情严重。

预后不良A．目-暗睛迷 B．舌苔骤剥C．脉微欲绝 D．抽搐吐沫E．昏迷烦躁答案：D解析：选项A、B、C、E均为脏腑精气将绝，形体极度衰弱的表现，此种情况一旦出现多为病重失神之象，预后不良。

D为神乱意识障碍的主要临床表现，尚未达到病情严重预后不良的程度，故选择D。

12．下列不属谵妄表现的是A．意识大部分丧失 B．谵语C．躁动不安 D．意识模糊 E．错觉答案：A解析：谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型，主要为意识清醒程度降低、注意力变差、失去定向感、情绪激动或呆滞、睡眠一清醒周期混乱、有时清醒有时又变得昏睡，常常伴随着妄想、幻觉等。

选项B、C、D、E符合谵妄的表现，谵妄并没有提到意识丧失，更多的是清醒程度差，故选择A。

考点望面色13．主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是A．面色白 B．面色黧黑C．眼眶黑 D．面色紫黑 E．黄如烟薰答案：B解析：黑色主肾虚、水饮、血瘀、寒证，由此便可排除选项A及E。

A主虚寒、气血不足、失血。

B多提示瘀血内停，考虑到题目中提到的气血受困，此选项更切题。

C多为肾虚水饮或寒湿带下。

D提示气滞血瘀。

E为寒湿郁滞所致。

故选择B。

14．湿热熏蒸的面色是A．黄而鲜明 B．黄如烟薰C．苍黄 D．淡黄消瘦 E．淡黄浮肿答案：A解析：A为阳黄，乃湿热熏蒸为患，此项即为正确答案。

B为阴黄，为寒湿郁滞所致。

C多属肝郁脾虚。

D多属脾胃气虚，气血不足。

E多属脾气虚衰，湿邪内盛。

15．下列各项，不属面色青主病的是A．寒证 B．惊风 C．湿证 D．气滞 E．血瘀答案：C解析：青色主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风。

湿证属黄色主病，故选择C。

16．痰热内闭的目态是A．戴眼反折 B．目睛微定C．昏睡露睛 D．双睑下垂 E．横目斜视答案：B解析：A属肝风内动，牵引目系所致。

B提示痰热内闭。

故选择B。

C多由于脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。

D多为先天不足，脾肾亏虚。

E属肝风内动，牵引目系所致。

17．下列各项。

与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是A．热盛伤津 B．阳明热盛C．胃阴不足 D．肾阴枯涸E．肺阴亏虚答案：D解析：齿为骨之余，骨为肾所主。

正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现，牙齿干燥，甚者齿如枯骨，为胃津已伤或肾阴枯竭。

故选择D。

18.疹的主要特点是A．色深红或青紫 B．平铺于皮肤C．抚之碍手 D．压之不褪色E．点大成片答案：C解析：凡色红，点小如粟米，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者，为疹。

故选择C。

A、B、D、E均为斑的特点，即色深红或青紫，多点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。

19．风痰的特征是A．色黄黏稠 B．白而清稀C．清稀多泡沫 D．白滑而量多E．少而黏稠答案：C解析：A为热痰，因热邪内盛，煎熬、浓缩津液成痰。

为寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虚失运，聚湿为痰。

C为风痰。

故选择C。

D多为湿痰，因脾失健运，水湿内停，聚而成痰。

E为燥痰，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚，肺失润养所致。

考点：望舌20．邪热夹酒毒上壅的舌象是A．舌色青紫 B．舌色晦暗C．舌紫肿胀 D．舌脉粗长E．舌多瘀斑答案：C解析：A为血瘀所致，还可见于某些先天性心脏病，或药物、食物中毒等病。

B表明津液匮乏，气血大亏。

C多见于酒毒内蕴，酒癖患者。

故选择C。

D由气滞血瘀所致。

E多为瘀血内阻，或肝失疏泄，或肺失宣肃，气滞而血瘀，或气虚而致血流缓慢，或外伤损伤络脉，血溢致瘀。

21．阳虚湿盛的舌象是A．舌红苔白滑 B．舌淡嫩苔白滑C．舌边红苔黑润 D．舌红瘦苔黑E．舌绛苔黏腻答案：B解析：A为湿热内盛之证。

B为阳虚湿盛之证。

故选择B。

C为肝胆热盛，痰湿久郁。

D为阴虚有热，热极津枯之证。

E为热人营血，兼有痰湿之证。

22．舌红绛而光者，属A．阴虚 B.气虚C．血虚 D．气阴两虚 E．水涸火炎答案：A解析：绛舌主热入营血、阴虚火旺及瘀血，舌红绛少苔或无苔，为阴虚火旺。

故选择A。

23．气血两虚证的舌象是A．舌体淡瘦 B．舌淡齿痕C．舌尖芒刺 D．舌暗瘀点 E．舌红裂纹答案：A解析：A多见于心脾两虚，气血不足，故选择A。

B多由气虚、阳虚、津液内停所致。

C多为心火亢盛。

D为气血郁滞。

E为阴虚内热证。

故选A。

24．下列除哪项外。

均是舌颤动的病因A．气血两虚 B．亡阳伤津C．热极生风 D．酒毒所伤E．心脾有热答案：E解析：颤动舌主肝风内动，若舌淡白而颤动，多见于气血两虚；舌红少苔而颤动，多见于肝肾阴虚；舌红绛而颤动不已，伴眩晕肢麻，为肝阳化风；舌绛紫而颤动，伴高热踌，为热极生风。

排除A、C。

B一般容易引起虚风内动，引起颤动舌。

D多为湿热内盛，耗伤阴精，日久可致肝风内动或肝肾亏虚，均可以起颤动舌。

E为吐弄舌的病机。

故选择E。

25.舌绛少苔有裂纹，多见于A热邪内盛 B.气血两虚C阴虚火旺 C.瘀血内阻 E.脾虚湿侵答案：C解析：绛舌主热人营血，阴虚火旺及瘀血，舌绛而少苔或无苔，或有裂纹，则为阴虚火旺。

故选择C。

26．阳虚湿盛的舌象是A舌红苔白滑 B舌淡嫩苔白滑C舌边红苔黑润 C.舌红瘦苔黑E舌绛苔黏腻答案：B解析：A主热证，无虚象。

B主阳虚，嫩舌多见于虚证，气血亏虚，或阳虚不化，白滑苔为湿盛的舌象，故选择B。

C多为肝胆热盛，黑润为痰内停。

D为热极伤津之证，与题目不符。

E为湿热内盛之证，与题目不符。

27.舌淡白胖嫩。

苔白滑者，常提示的是A阴虚夹湿 B脾胃湿热C气分有湿 C阳虚水停E瘀血内阻答案：D解析：淡白舌主阳虚，嫩舌多见于虚证，气血亏虚，或阳虚不化，白滑苔为湿盛的舌象，故选择D。

28．患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重。

身热起伏。

汗出热不解，尿黄便溏。

其舌象应是A．舌红苔黄腻 B.舌红苔黄糙C．舌绛苔少而干 D．舌绛苔少而润E．舌红苔白而干答案：A解析：题目中所描述症状表现为湿热蕴脾之证。

A主热证，黄腻苔主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热。

符合题目的病机特点，故选择A。

B为伤津之症。

C为阴虚火旺，热盛伤津，津液受损，也需排除。

D为阴虚之证，与题目不符。

E为燥热伤津之证，强调热盛伤津，与题目不符。

29.患者。

男，60岁。

形寒便溏。

完谷不化。

夜尿频多清长。

下肢不温，舌质淡白，脉沉细。