89978 36107 11040 2509
百分比
总数
7.28 5.34 3.93 3.32 2.68 1.71 0.92 0.33 0.09
男
3.67 2.72 2.02 1.68 1.32 0.80 0.39 0.12 0.03
女
3.62 2.62 1.92 1.64 1.36 0.91 0.53 0.21 0.06 0.01 12.88
人口数
总数
907435 668310 564095 454955 290171 156110
56582 15825
3319
男
622759 462421 342519 286166 224027 135684
66132 20475
4785 810
女
614170 445014 325791 277929 230928 154487
卵巢储备 下降加速
生殖激素 波动性变化
月经出血 模式改变
生育 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
期别
名称
持续 时间
月经 周期
围绝经期分期（STRAW分期系统）
最后一次月经期（FMP） 0
－5
－4
生育期
早期
峰期
－3 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
可变
可变
＋1
＋2
绝经期
早期*
晚期
雌激素可降低女性患心血管疾病的风险 雌激素对心血管的有益作用： • 血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度
相对升高 • 血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成
心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！ 与雌激素缺乏有直接关系
Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.
期别
名称
持续 时间
月经 周期
围绝经期分期（初步共识）
－5 早期
－4 生育期
峰期
－3 晚期
可变
最后一次月经期（FMP） 0
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
பைடு நூலகம்
围绝经期
可变
＋1
＋2
绝经期
早期*
晚期
a
b
直至
1年 4年 死亡
从可变到 规律
规律
≥2次周期长度改变 （与正常周期相差
>7天）
跃过≥2个周期和闭 经期（≥60天）
report series 866;1996
数目（百万〕
卵原细胞 的发生
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
卵原细胞
卵母细胞
出生
孕周
青春期
绝经
原始卵泡
初级卵泡
生理和绝经期卵巢 次级卵泡
窦状卵泡
残余卵巢组织
排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
围绝经期的内分泌变化
•
垂体激素
– FSH：波动性升高
– LH：缺乏LH峰
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO
年龄
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ 合计
人口统计资料（2005）
绝经人口（2005年）
•
中国人口总数 1,300,000,000
•
50岁以上所占比例: 12.88%
•
绝经人口约: 167,440,000
平均绝经年龄 国外：48-51岁 北京：49.4±3.4岁
Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242
围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留
残留卵泡对FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）反应逐渐降低，直至完 全丧失反应
内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical
青春期 12-18岁.
性成熟（生育）期
围绝经期 （更年期）
18岁开始，历时30年左右 可始于40岁 历时10余年.
老年期 60岁以后.
快速生长
少量女性激 素
女性功能发育 出 现月经
生育能力成熟 孕育生命
女性激素开始主
周期性排卵
导
女性激素稳定旺盛
女性功能开始衰退
全面老化
女性激素波动下 降
女性激素低 落
正常骨 骨质疏松症
女性的情绪在什么时候更容易受到影响？
1
女性激素波动较大时
例如：每次月经前、青春期、妊娠、产后、围绝经期 大部分女性都在忍受经前期紧张综合征：由于性激素变化，每月出现月经前烦躁、抑郁、疲劳， 伴有腹部及四肢水肿、乳胀、头痛等
例如：更年期及绝经后抑郁症 原因是雌激素水平下降时，造成中枢神经系统5－羟色胺水平下降，从而导致抑郁心境的产生， 2 还可导女致性自激主素神缺经乏功时能紊乱
Ref: 田秦杰，绝经后妇女的 激素替代疗法，2009.
女性衰老与骨质疏松
Ref: Based on: A Harvard Woman Health Watch Special Report 1996
绝经与骨质疏松 骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。 骨强度取决于骨密度与骨质量。
外源性女性激素可帮助我们维持激素稳定，防止波动和缺乏，减少这些不良情绪 的发生
女性激素还会影响我们的智力
• 雌激素影响大脑结构功能： （1）雌激素有营养和保护神经的作用 （2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给 （3）雌激素促进多种神经递质的合成 • 雌激素影响学习和记忆功能
女性激素保护女人的心血管系统
激 素 治 疗
青春期
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
40岁
最后一次月 经
绝经1年
60-65岁
生命 停止
绝经前期 绝经过渡期 围绝经期
绝经后期
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
强壮骨骼 骨骼 C
对于精神情绪的 调节作用
精神情绪
F
雌激素
调节脂肪分布及 水钠潴留
D 体重
预防血脂升高 和心脑血管疾 病
心血管
女性激素呵护女人一生的容颜
女性激素 ——使我们看起来更年轻
“你是不是在谈恋爱了？”
你也许会说，这是因为谈恋爱时人的心情好，心情好 人才会漂亮。
其实，这并不是全部，当一个女人处于恋爱状态时， 她体内的激素浓度会升高，在激素的刺激下，皮肤会 收缩，使大量的水分子停留在皮肤基底胶原蛋白中， 此时皮肤显得特别光滑、细腻、充满弹性。
series 866;1996
骨骼的生长、发育和衰老规律
我在哪儿？
青春期骨量的增长 性
激
素
成年期骨量峰值的获得及维持
老年期骨丢失的速度
骨质疏松与年龄及身高改变 骨质疏松症的第一临床表现——身高变矮？
在发展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！
50岁 60岁 70岁
据有关资料估计，每5名50岁以上 的妇女中，约有1位患骨质疏松， 每2名中有1位有骨量减少
a
b
直至
1年 4年 死亡
从可变到 规律
规律
周期长度改变 （与正常周期相差
>7天）
跃过≥2个周期和闭 经期（≥60天）
闭经12 月
无
内分泌
正常 FSH
↑ FSH
↑FSH
↑FSH
Stages of Reproductive Aging Workshop. Menopause 2001. *可有突出的血管运动症状
•
卵巢激素
– 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
– 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
绝经前
绝经前后激素水平的对比 绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
自围绝经期开始雌激素水平下降
雌激素 .
0
35
50
雌激素
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
第二 运动——根据生理周期特点采用适当的运动方案，定期运动可以降低总的死亡率以及减少由 心血管疾病引起的死亡
第三 调节压力，注意休息，保证睡眠
三种常见行为可严重影响内分泌水平的行为，女性应警惕并避免： ➢ 不正确减肥 ➢ 运动过度 ➢ 滥用药物：精神科药物，吸食毒品，酗酒等
外源性激素——助女人一生美丽 在最需要的时候，寻求外源激素的帮助