12
不同组织声衰减程度的一般规律
组织内含水分愈多，声衰减愈低 液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高
血液较胆汁、囊液、尿液声衰减程度高
组织中含胶原蛋白和钙愈多，声衰减愈高
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人体不同组织的声衰减与透声性比较
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声衰减程度 极低 甚低 低 中等 高 极高
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脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
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对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
19
皮下脂肪组织呈低水平回声，皮肤组织呈中高水平 回声，回声强度以表皮组织（表皮-凝胶界面）最强， 真皮次之，皮下脂肪较弱
11
脂肪组织回声的特殊性
皮下脂肪呈典型低回声 肾窦内特别是肾中央区（集合系统周围）的
脂肪组织呈强回声 大网膜和肠系膜脂肪组织回声也较强
由于其中血管和纤维结缔组织成分构成比例 和排列不尽相同所致
28
五、毗邻关系
正常肝脏与胃、胆囊、 右肾和肾脂肪囊以及膈 肌相邻。
29
毗邻关系
肝脏浅表的肿瘤或显著的增 生结节易向外隆起，从而产 生对毗邻器官的压迹。
巨大的右肝肿物可引起右侧 膈肌抬高或右肾向下移位。
膈下和肝肾间隙出现无回声 区提示膈下积液或游离腹膜 腔积液（腹水、脓肿或积 血）。
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（二）囊性肿物与实性肿物声像图分析
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囊肿和实性肿物的声像图特征
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囊肿
实性肿物
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外形
圆形、椭圆形
圆形、椭圆形，可分叶或不规则
边界回声
明显囊壁回声
无回声晕，少数可见假包膜回声
很清晰、光滑、整齐 有包膜者可清晰、光滑、整齐
22
形态和大小
肝包膜表面不规则、不平滑，边缘较钝，应考虑 有无慢性肝实质病变以致肝硬化的可能
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二、内部回声
正常肝脏实质呈中等 水平比较均匀的点状 回声。
24பைடு நூலகம்
内部回声
弥漫性回声异常常见于 脂肪肝、肝硬化等
25
内部回声
局限性回声异常，常见 于囊肿、脓肿、血肿、 肿瘤、局灶性增生等
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三、血管的形态、大小、走形分布
尿液
肝肾 肌腱 骨
胆汁 血液 脂肪 肌肉 软骨 钙化
不同组织
囊液
心腔 瘢痕 肺(含气)
胸腹水
脑
声影
-
-
-
+/-
+/-
++
后方回声增强 ++
+ /-
-
-
-
-
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14
由此可见：
人体各部位器官组织的回声强度有很大不同 声衰减程度亦有许多差别和特点
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
脉内血栓形成时回声增多、增强 均质性组织发生纤维化、钙化等非均质性改变
10
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区（肾窦）> 胰腺 > 肝、脾实质 > 肾皮质> 肾髓质（肾锥体）> 血液 > 胆汁和尿液
正常肺（胸膜-肺）、软组织-骨骼界面的回声最强； 软骨回声很弱，接近无回声
构成灰阶超声断层图像上千姿百态的表现 ———声像图
15
声像图分析
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首先明确这张声像图是 人体哪一个解剖部位器 官组织的断面
属于哪一种基本断面
17
基本断面
纵断面或矢状断面：正中纵断面，系列的正 中旁纵断面
横断面（水平断面）：与纵轴垂直的不同水 平横断面
冠状断面：人体或器官的冠状断面 斜断面：沿右侧或左侧肋间斜断面，沿门静
不同器官组织声像图特点与图像分析
（一）实质性器官的声像图分析
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一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
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形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
6
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
7
8
回声强度的一般规律
均质性液体（介质）: 如胆汁、尿液——无回声 非均质性液体（介质）：如尿液中混有血液或沉淀，
囊肿合并出血或感染，液体内回声增加
9
引起回声增强的常见原因
应综合分析
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囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声
有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边界清晰、光 滑，内部几无回声，酷似囊肿
了解声像图和病理学以及临床疾病发生过程的联系
学会正确的进行声像图的分析
了解超声断层图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区
3
主要内容
声像图的产生 声像图的分析 超声图像的基本描述方法
4
声像图的产生
5
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
肝脏超声检查应注意从不同 的断面上观察三只肝静脉 （肝左、肝中、肝右静脉）、 门静脉（左支、右支）管壁 回声是否清晰，在肝内的分 布是否正常；有无异常扩张、 变细、不规则、异常侧支血 管和栓塞征象。
彩色多普勒血流成像和频谱 多普勒测定还可以提供有用 的血液动力学信息以助诊断
27
四、后方回声
肝实质后方回声有无衰 竭或增强 典型的脂肪肝出现明显 的声衰减
超声诊断基础
王瑛
1
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
2
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
内部回声
无回声
增强、减弱或等回声
可有分隔
无分隔
后方回声增强 显著
较少/不显著/衰减声影
侧边声影
常有
常无，有包膜者可见
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典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的 但是，单凭外形、内部回声、有无后方回声增
强和侧边声影其中之一来鉴别，均不可靠。