§3.2.3 外科、麻醉科及皮肤科试卷(三)一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．用化学方法杀灭细菌称为（）A．消毒性B．灭菌法C．抗菌术D．无菌术E．抑菌术2．代谢性酸中毒最突出的症状是（）A．呼吸深快，呼气时带酮味B．唇干舌燥，眼窝凹陷C．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D．心率加速，血压降低E．疲乏，眩晕3．判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（）A．腹膜刺激征B．脉率增快C．呕血D．气腹E．腹胀4．患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是（）A．左输尿管切开取石B．右输尿管切开取石C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘术E．左肾造瘘术5．胃窦癌已累及浆膜层，CT发现左肝外叶有一3cm大小转移灶，该患者的治疗应选择（）A．全身化学治疗B．胃空肠吻合术C．胃大部切除术D．根治性胃大部切除术+左肝动脉栓塞术E．根治性胃大部切除术+左肝外叶切除术6．男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。
体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
该患者初步诊断为（）A．乙状结肠扭转B．肠套叠C．结肠肿瘤D．小肠扭转E．肠系膜血栓7．甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于（）A．一侧喉上神经内支损伤B．一侧喉上神经外支损伤C．喉上神经内、外支损伤D．喉返神经损伤E．喉头水肿8．血栓闭塞性脉管炎的早期表现为（）A．患肢间歇性疼痛B．趾端坏死C．间歇性跛行D．足背动脉搏动消失E．患肢持续性疼痛9．男，65岁，上腹不适、纳差2个月，2周前出现黄疽，并进行性加深，伴低热。
血胆红素171μmol／L，尿胆红素阳性，B超肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm大小。
该患者可能的诊断是（）A．胆汁淤积B．胆总管结石C．肝门胆管癌D．胰头癌E．黄疸型肝炎10．男，60岁，1年前因直肠癌行Dixon手术，此次复查。
腹部B超发现肝内有3个2—3 cm大小的实质性肿块，乙肝全套检查正常，AFP<50μg／I．。
该患者最可能的诊断是（）A．原发性肝癌B．继发性肝癌C．肝脓肿D．肝血管瘤E．肝内胆管多发性结石11．硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（）A．穿刺点离手术部位太远B．患者体位不适当C．局麻药浓度过高D．注药速度过快E．导管置人过浅12．心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（）A．胸骨上1／3 B．胸骨下1／3 C．胸骨下2／3 D．胸骨上2／3 E．胸骨上2／9与下1／3的交界扯13．现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（）A．仰式人工呼吸法B．伏式法C．举腰压背法D．轩轾板法E．口对口人工呼吸法14．大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌肉松弛药列为禁忌证（）A．泮库溴铵B．维库溴铵C．阿曲库铵D．琥珀胆碱E．米库氯铵15．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A．婴幼儿B．孕妇C．休克患者D．肝肾功能不全者E．颅脑手术16．皮肤的组成为（）A．表皮、真皮和皮下组织B．血管、淋巴管、神经和肌肉C．毛发毛囊、皮脂腺、汗腺和甲D．黑素细胞和朗格汉斯细胞E．角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层17．目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是（）A．皮内试验B．激发试验C．淋巴细胞转化试验D．用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E．嗜碱性细胞脱颗粒试验18．过敏性休克的首选治疗药物为（）A．糖皮质激素B．0.1％肾上腺素C．抗组胺药D．钙剂E．硫代硫酸钠注射剂19．下列哪种疾病属结缔组织疾病（）A．自身敏感性皮炎B．湿疹C．系统性红斑狼疮D．银屑病E．天疱疮20．以下哪项恶性肿瘤易误诊为湿疹（）A．基底细胞癌B．鳞状细胞癌C．恶性黑色素瘤D．Paget病E．Bowen病[B型题]问题21—24A．胃大部切除术B．三腔二囊管压迫止血C．贲门周围血管离断术+脾切除D．肝叶切除术E．肝总动脉结扎术21．肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施（）22．胃十二指肠溃疡大出血宜行（）23．肝内胆道出血不易控制者应行（）24．肝功能Ch舶A级，门静脉高压大出血者应行（）问题25—26A．丙泊酚精品文档B．依托咪酯C．咪达唑仑D．芬太尼E．氯胺酮25．高血压和颅内压增高患者列为禁忌证的静脉麻醉药是（）26．可以大剂量应用于心血管手术的静脉麻醉药是（）问题27—30A．同形反应阳性B．斑贴试验有诊断价值C．应按规定做皮肤试验D．真菌检查E．免疫病理学检查27．接触性皮炎（）28．青霉素、链霉素、血清、普鲁卡因（）29．Behcet综合征（）30．马拉色菌毛囊炎（）[C型题]问题31—32A．肢体疼痛B．肢体动脉搏动减弱或消失C．两者均有D．两者均无31．Buerger病的临床表现（）32．Raynaud综合征的临床表现（）问题33—34A．0.25％丁卡因B．2％～4％利多卡因C．两者均是D．两者均否33．眼部结膜表面麻醉常用的局麻药是（）34．鼻腔黏膜棉片浸药填敷法表面麻醉常用药是（）问题35—36A．金黄色葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌C．两者均有D．两者均无35．脓疱疮（）36．毛囊炎（）[X型题]37．小肠梗阻最易产生（）A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．严重失水38．影响肌肉松弛药的药动学因素包括（）A．水、电解质和酸碱平衡B．低温C．年龄D．假性胆碱酯酶异常E．神39．根据侵犯部位不同，念珠菌病可分为以下几种类型（）A．肺念珠菌病B．内脏念珠菌病C．皮肤念珠菌病D．肠道念珠菌病E．黏膜念珠菌病40．糖皮质激素（）A．有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B．可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C．长期使用可有许多副作用D．皮损内注射可治疗某些皮肤病E．外用制剂长期使用亦不会发生副作用二、填空题(每题1分，共15分)1．诊断脑震荡的主要临床依据是_________。
2．用物理的方法杀灭一切细菌称为_________。
3．外科常见的休克为_________和_________。
4．疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为_________疝。
5．完善的神经阻滞应该是_________神经和_________神经都完全被阻滞，而产生无痛和运动麻痹。
6．腰麻时患者的_________和局麻药的_________是调节阻滞平面的两个重要因素。
7．颈段和上胸段硬膜外阻滞时，局麻药的浓度应_________。
8．硬膜外间隙呈现负压，穿刺时负压出现率以_________部及_________部硬膜外间隙最高。
9．芬太尼的毒性较_________，对心血管功能影响_________，是近年来临床上广泛应用的静吸复合麻醉方法之一。
10．皮肤角质层的主要病理变化有_________、_________、__________。
11．请填写下列皮肤病的病因：黄癣_________；红癣_________；跖疣_________。
12．Niko[sky征除见于天疱疮外，还可见于_________。
13．三期梅毒中严重的内脏损害有_________和_________，其传染性_________，破坏性_________。
14．炉甘石洗剂是由_________、_________、_________和_________组成。
15．举出4种足部常见的皮肤病：_________、_________、_________和__________三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）1．混合痔即内痔＋外痔。
（）2．预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TA T。
（）3．癌胚抗原阳性是诊断原发性肝癌的重要依据。
（）4．排尿中断是膀胱结石的典型症状。
（）5．精神病患者应禁用氯胺酮复合麻醉。
（）6．人体温度下降l℃，基础代谢率下降6.7％，耗氧量降低约5％。
（）7．舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。
（）8．Munro微脓肿见于银屑病；Pautrier微脓肿见于蕈样肉芽肿；Touton细胞见于黄瘤病。
（）9．非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物中可查到淋病奈瑟菌。
（）10．接触性皮炎都是由于接触强烈的刺激物如强酸、强碱等物质所引起的。
（）四、名词解释(每题2分，共10分)1．ERCP3．霍纳综合征4．基底细胞液化变性5．醋酸白试验五、问答题(每题5分，共25分)1．试述胃癌根治手术程度的评价。
2．试述结肠损伤的外科手术原则。
3．试述全身麻醉时有哪些呼吸系统并发症。
4．何谓自身敏感性皮炎?5．试述符合白塞综合征诊断的临床表现和试验有哪些。
参考答案一、选择题1．A 2．A 3．D 4．B 5．E6．A 7．C 8．C 9．D 10．B11．A 12．E 13．E 14．D 15．E16．A 17．D 18．B 19．C 20．D21．B 22．A 23．D 24．C 25．E26．D 27．B 28．C 29．A 30．D31．C 32．D 33．A 34．B 35．C36．A 37．BE 38．ABCDE 39．BCE 40．ABCD二、填空题1．头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘2．灭菌法3．低血容量性休克感染性休克4．滑动性5．感觉运动6．体位相对密度7．降低8．颈胸9．低小10．角化过度角化不全角化不良11．黄癣菌微棒状杆菌病毒12．大疱性表皮松解型药疹13．心血管梅毒神经系梅毒弱大14．炉甘石氧化锌甘油水15．足癣鸡眼肼胝皲裂三、判断题1．－2．－3．－4．＋5．＋6．＋7．＋8．＋9．－10．－四、名词解释1．ERCP：即内镜逆行胰胆管造影。
2．混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上、下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。
3．霍纳综合征：是颈交感神经被阻滞所致，表现为患侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红和无汗。
4．基底细胞液化变性：指基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，重者甚至使基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触，如红斑狼疮。
5．醋酸白试验：用棉签清除皮损处分泌物后，用棉签蘸5％冰醋酸液涂在受试皮损上及周围正常皮肤黏膜上。
阳性反应为2—5分钟后皮损处变为白色，而周围正常皮肤不变白，见于尖锐湿疣。
五、问答题1．胃癌根治手术的程度分为A、B、C3级。
A级：D>N，即清除淋巴结超越已有淋巴结转移的站别，胃切缘1cm内无癌细胞浸润；B级：D＝N，即淋巴结清除范围等同于有转移淋巴结站别i C级：D<N；仅切除原发病灶，尚有肿瘤残存。
2．结肠损伤的外科手术原则为：①右半结肠损伤如裂孔小，腹腔朽染轻，可行一期修补或一期切除吻合；②左半结肠损伤，腹腔污染重，裂口修补缝合后，需行近端结肠造瘘，腹腔引流术；③结肠损伤重，裂口大，全身情况差者，行结肠外置，3～4周后再行关瘘术。