• 急救程序： • ①立即建立静脉通道。②迅速补液：通常在1～2小 时内输生理盐水1000～2000 ml，以后根据血压、心 率、尿量、末梢循环情况进行调整。有条件应该加 入胰岛素，剂量为每小时4～6 u，对较严重的病人， 如合并休克、昏迷，血糖>33.3 mmol/L，可加首剂 量胰岛素10～20 u静脉推注。一般酸中毒不严重者 不必补碱，若血DH<7.0，静滴少量碳酸氢钠溶液。 见尿补钾。③可以鼓励患者口服淡盐水。④及时转 送医院。转送注意事项：转送途中注意监测生命体 征，保持静脉通道通畅，吸氧。
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糖尿病酮症酸中毒的处理原则与抢救配合
主讲人：
处理原则： 治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊 乱，去除诱因，阻止各种并发亡率等。 具体治疗原则有（1）补液：必须快速补充 足量液体，恢复有效循环血量。
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处理原则： 治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少 或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。具体治疗原则有； （1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖＞ 16 7毫摩尔／升（300毫克／分升）时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴 注；当血糖为13．9毫摩尔／升（250毫克／分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减 慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功 能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。 （2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续 滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。 （3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故 一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10％氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克） 静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯 化钾5～7天，每次1克，每日3 次。当血钾＞5毫摩尔／升时，应停止补钾，补挪时应严密监 察血钾和心电图。 一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳 酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效 被破坏。 （4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处， 只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。 （5）其它：对症处理及消除诱因。