云南省输入性登革热防治与疫情应对 －边境地区登革热联防联控项目
姜进勇 云南省寄生虫病防治所 2013.8.12
主要内容
• 一、登革热疫情介绍 • 二、登革热联防联控工作开展情况
• 三、存在的问题与挑战 • 四、展望
一、登革热疫情介绍
（一）周边国家疫情 根据世界卫生组织的资料显示，截至2013年6 月份，泰国登革热患者5.9万例、菲律宾3.7万 例、越南1.3万例、老挝1.2万例、新加坡、马 来西亚各1.1万例。 缅甸 2004年－2009年累计90258例 2010年16200人，死亡117人 2011年4000人，死亡16人 2012年6000人，死亡27人
3 建立跨境疟疾和登革热监测哨点 • • • • 12个境外监测哨点 登革热健康人群血清检测 登革热疑似病例监测 结果：检测健康人群血清2382份，登革热 IgG抗体阳性233份；检测疑似登革热727 例，阳性43例。
二、联防联控工作开展情况
4 开展监测哨点人员培训及诊断物资设施配备 2005年以来境外卫生机构培训200余名疟疾/ 登革热防治人员 2012年4月为老挝北部五省共培训了11名省 级疟疾/登革热卫生高级人才
（一）登革热防治基础工作 2002～2005年，开展 “云南省登革热主要传 播媒介埃及伊蚊的分布调查”，瑞丽市捕获 埃及伊蚊幼虫。 《云南省登革热应急预案》 《云南省登革热防控方案》 《云南省登革热监测方案》 《云南省登革热应急演练方案》
二、联防联控工作开展情况
（二）中缅、中老、中越边境地区登革热联 防联控试点合作项目 2010年4个边境县 2011年项目县扩大为10个边境县 2012年项目县扩大为11个边境县 2013年项目县扩大为14个边境县
一、登革热疫情介绍
病例籍贯主要以下地区 缅甸48例 西双版纳州45例 昆明市42例 老挝42例 德宏州37例 湖南省20例

一、登革热疫情介绍
（二）云南省疫情
2005年至2013年7月31日登革热报告情况
100 90 80
70
60 病例数 50 40 30 20 10 0 2005年至2013年7月31日登 革热报告情况
二、联防联控工作开展情况
2013年国家卫生计生委中越老缅疟疫、登革 热、艾滋病和鼠疫联防联控试点项目启动会 在普洱召开。
疟疾、艾滋病防控到多病种防控
中老：710km； 中越：1453km； 中缅：1997km
二、联防联控工作开展情况
（三）登革热防治活动 1 建立中缅、中老、中越边境疟疾/登革热 疫情信息及其会议交流机制
11县，双边52次会议 每年召开项目工作总结会
2011年以来，将河口县、金平县和马关县作为了重点项目县来抓。 中越双方采取了包括建立协调和信息交流机制、开展双边项目试点区域技术交流活动；开展 “4.25世界疟疾日”宣传；积极开展双边监测工作等多项措施，较好地遏制了双边边境地区疾病 的输入。
签署《中国云南省-越南老街省、莱州省边境地区疟疾 和登革热联防联控研讨会会议纪要》
年龄分布：以青壮年为主，年龄最大89岁， 最小7个月。
一、登革热疫情介绍
2005年-2013年7月31日登革热病例性别分布
250
200
150
发病数 100 50 0 男性 性别 女性
一、登革热疫情介绍
月发病分布（2005-2013.7.31）
80 70 60 50 病例数 40 30 20
10 0
2010年编写，2011年出版
西双版纳州疾控中心和勐腊县疾控中心在勐腊县磨憨经济开发区举行宣传活动。
缅甸果敢地区“4.26疟疾日”宣传活动
二、联防联控工作开展情况
10 登革热风险评估 • 周边地区疫情
• 境外监测哨点 疫情监测、病原学监测、 血清水平 • 边境口岸监测 出入境检验检疫部门协同
一、登革热疫情介绍
老挝 2004年－2009年累计29126例 2012年上半年9952例，死亡22例 2013年上半年17678，死亡64例；
一、登革热疫情介绍
越南 2004年－2009年累计417310例 2010年越南报告128310例 2011年69600例 2012年87900例
一、登革热疫情介绍
三、存在的问题与挑战
（一）项目覆盖区域仍然局限。 90%以上面积属于山区贫困地区， 缺医少药突出， 出入境便道较多， 边境双边居民往来频繁， 病例得不到及时诊断治疗，主要传染源。
三、存在的问题与挑战
（二）境外哨点 • 缅方的哨点工作难以监督开展，主要缅方 政局不稳定造成的；
• 设立的哨点派员参加培训后又被调离， 导致培训后人员流失。
1月 2月 3月 4月 5月 6月 月份 7月 8月 9月 10月 11月 12月
一、登革热疫情介绍
各年月发病数情况
40 35 30 2005年
25
病例数 20 15 10 5 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 月份 7月 8月 9月 10月 11月 12月
2006年 2007年 2008年
应急演练-配药
应急演练-灭蚊
应急演练-居民健康宣教
二、联防联控工作开展情况
8 疫情处置 • 2006年处置3起，共9例病人。 • 2008年处置88例病人，当地感染12例 5个工作组，46人次，分赴德宏州、临沧 市、西双版纳州、保山市和普洱市开展疫 情核实和疫情处置现场指导及其疫情处置 培训。
三、存在的问题与挑战
（三）建立的联防联控机制层次有其局限 性。 范围仅局限于四国边境县级之间，
还未能上升至四国国家政府层面 需要国家层面上进一步协调。
四、展望
继续边境联防联控项目的实践，探索边境地
区卫生交流合作的“新方法、新机制”为
国家外交做出贡献。
2009年
2010年 2011年 2012年 2013年
二、联防联控工作开展情况
2005年以来，在国家卫生部和云南省卫生厅 的领导和支持下，实现了中国云南省与缅甸 北部、老挝北部和越南西北部边境地区疟疾 和登革热疫情和防治成果共享，建立了四国 边境地区疾病联防联控合作机制
二、联防联控工作开展情况
二、联防联控工作开展情况
• 2009年汉江油田物探公司缅甸工程项目回 国人员登革热、疟疾疫情的调查处置 90名工人 10例登革热病例，实验室确诊病例7例，临床 诊断病例3例； 疟疾3例，其中2例恶性疟，1例间日疟。
二、联防联控工作开展情况
9 登革热健康教育 • 研发标有4国文字的宣传画、小册子、手机 套、T恤等健教材料 宣传画10000张 登革热宣传手册24000份 健康宣教5000人次 • “4.26世界疟疾日”成为了双边加强联防联 控活动的纽带
（二）云南省疫情 1975年李学东等在河口县发现解放后的首 例登革热病例 2001报告2例 2002年报告3例 2003年报告4例 2004年报告1例外籍病例
一、登革热疫情介绍
2005年-2013年7月底，云南省共报告登革热 病例286例，死亡0病例。
地区分布： 云南省128例，占44.76%； 外籍95例，33.22%； 中国其他省63例，22.03%
年份
一、登革热疫情介绍
286例病例中，输入性病例274例，占 95.80%，本地病例12例占4.20% 缅甸118例，占41.26% 老挝82例，占28.67% 越南1例，占0.35% 本地病例12例，占4.2%
一、登革热疫情介绍
性别分布：男性206例，女性80例 职业分布：商业服务69例，农民50例，工人 37例为主，其次学生和干部职员。
派出工作组前往老挝北部五省开展登革热技术帮扶
二、联防联控工作开展情况
5 省级项目试点（县/市）登革热和疟疾疫情 处置人员培训
2012年在西双版纳州景洪市举办“云南省 边境地区遏制登革热流行试点项目登革热 疫情处置培训”活动。
二、联防联控工作开展情况
6 境外登革热防治技术指导 每年（疟疾/登革热流行高峰），省、项目 县及时派出疾控联合专家为对应境外医院 和诊所开展疟疾/登革热防治技术指导
2013中国云南省-老挝北部五省边境地区疟疾和 登革热联防联控研讨会”
2013年中国瑞丽-缅甸木姐疟疾登革热联防联控协调会
二、联防联控工作开展情况
2 定期双边疟疾和登革热防治信息渠道 • 季报简讯-跨境合作模式的重要窗口
• 登革热疫情信息互通 • 健康宣传互动、疫情处置技术交流
二、联防联控工作开展情况
中方技术组人员现场指导实验室检测工作
二、联防联控工作开展情况
7 应急演练 云南边境地区登革热输入疫情应急处置演练
各项目县开展登革热输入疫情处置演练；
观摩本次演练的老挝北部5省代表及部分我省其他县代表
应急演练-流行病学调查
应急演练-病人排查
应急演练-病人转诊
应急演练-蚊虫滋生地调查