• 输液完毕封管：
• 核对（医嘱/患者）→评估（病情，穿刺部位情况）→告知（封管的目的， 方法）→ 松开固定头皮针的胶布→ 把头皮针往外退出→分离头皮针，接 封管液，关输液夹→ 用正压封管方法封管→关闭导管夹 → 交代注意事 项 → 整理 → 手消毒 → 记录。
• 留置针所在肢体适当抬高，不宜提取重物及用力 活动，不宜长时间下垂
使用留置针注意事项
• 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等
• 静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外 • 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止
血带 • 选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位，再次穿刺
局部皮肤:有无疤痕、炎症、硬结、破损
血管通路的选择：部位、通路条数
｝
• 静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、
是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管
二、操作三步曲： 1、捏导管突起
2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
留置针的固定方法
4、留置后的护理
➢一般敷料随导管更换，薄膜保持穿刺部分清洁、 干燥
➢ 不粘或污染时应随时更换，以免造成感染 ➢ 固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出，
保持管道通畅 ➢ 严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿
使用留置针的健康教育
• 告知病人留置时间一般为3—4天 • 留置针不会影响穿刺侧手臂的活动，避免用力过
度和剧烈活动 • 留置针的位置不能浸泡在水里，敷贴松脱或潮湿
应及时告知护士给予更换
• 沐浴时注意防水，可使用不透水塑料膜包裹穿刺 部位
• 局部如出现红、肿、热、痛或管子堵塞、滑脱等 情况，请与护士联系
国际型号国内型号 流速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
胀及局部的红、肿、热、痛等情况的发生，防止 并发症的发生 ➢ 留置时间一般为3-4天，更换穿刺点时应首选对 侧手臂 ➢ 加强病人的宣传教育，做好解释教育工作
封管技术
• 冲管、封管操作： • 冲管方法：脉冲式冲洗法(推一下，停一下)
• 正压封管：针尖留在肝素冒内少许，脉冲式推 注封管液 剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针 头（推注速度大于拔针速度）
点应位于前次穿刺点的近心端 • 输液前抽回血以确认导管是否通畅
静脉留置针操作流程
核对（医嘱/患者）→ 评估（病情，年龄，血管及皮肤情况，合作程度， 药物的性质及量）→ 告知（留置针的作用，可留置时间，注意事项等） → 按需协助二便，备舒适体位 → 洗手，备物（无菌托盘内放药液、输 液器、透明敷料、留置针，另备安尔碘，无菌棉签，手套，止血带，透 气胶布，治疗巾，小枕，弯盘，输液医嘱，手消毒液）→ 洗手，携物到 床旁，双人核对医嘱/患者，无误后签名→调节输液架合适高度 → 挂瓶 → 排气 → 检查输液管有无气泡→垫小枕，治疗巾 → 扎止血带（距穿刺 点约10㎝），选血管→ 消毒（8×10㎝）→ 打开留置针，透明敷料外包 装 → 戴手套 → 将留置针接输液管并排气 →再次核对 → 以15°～30° 刺入血管→ 见回血，退针芯，送套管 → 打开输液调节器，观察流速及 穿刺部位→拔出针芯 → 用透明敷料固定（单手持膜，以穿刺点为中心， 无张力垂放，边撕边压）→ 贴日期，时间标贴 → 用高举平台法固定延 长管 → 用透气胶布固定头皮针→调滴速→ 整理用物，床单元 → 脱手套 →手消毒 →签名→ 交代注意事项及疾病相关宣教。
• 1、询问患者或家属，患者既往有无心肺疾病。 • 2、询问患者有无药物过敏史。 • 3、向患者或家属解释用药的目的，药物的滴速及
使用的大约时间。 • 4、解释输液器具的选择及血管选择的原因。 • 5、问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒适的
卧位。
• 输液中护理重点是什么？
• 1、注意患者生命体征变化
血管
4）撤出针芯
• 松开止血带 • 打开调速器 • 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆
盖，保护套脱离针座
5）固定
• 以穿刺点为中心 用无菌透明敷帖固 定横型固定 • 延长管用高举平 抬法U型固定，肝 素帽要高于导管尖 端，且与血管平 行 • Y型接口朝外
透明敷料使用的要点：
一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
• 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下，
临床应选择导管最短最小的型号留置使用
• 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管
静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管
2、输液护理计划的制定
• 血管通路选择 • 输液器材选择 • 输液前护理重点 • 输液中护理重点
• 输液前的护理重点是什么？
静脉留置针的 应用
一、 使用安全型留置针的目的及意义
｝ • 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天
• 满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人
减提有 少高效 并输保 发液护
• 满足不同病情需要：休克、躁动
症质血
量管
• 满足职业安全需要：有效避免职业暴露
针刺伤的最大职业危害 ——感染血源性传染病
• 研究报道： • 医务人员中职业性感染血源性
1）准备
• 扎止血带（距穿刺点约10㎝) • 消毒皮肤(穿刺点为中心呈螺旋状向外消毒8×8㎝) • 左右180度松动针芯(忌上下松动针芯)
2）穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-40度角，直刺静脉 • 进针速度慢
3）送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针 0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） • 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
3、留置针的操作应用
1）准备
• 选择合适的静脉 • 消毒皮肤 • 选择合适的留置针
疾病的80-90%是由针刺伤引起
二、留置针输液护理程序
输液前护含封管技术、
健康教育）
1、输液前护理评估
• 全身评估
意识 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无限制局部穿刺疾患
（偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程
• 局部评估
病情好转 浅静脉条件好
继续外周浅 静脉补液
浅静脉条件差 （弹性差、通透性高）
PICC置管或 深静脉置管
病情恶化 外周血管充盈差
深静脉置管
• 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 • 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
型号的临床选择