2
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
质量 安全
（25
分）
1.建立健全各项制度及岗位职责；严格执行产房查对制度、患者交接制度、参观制度、消 毒隔离制度、药品管理制度、操作技术规范、设备保养及维修制度等。
4
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停 冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟 悉。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员配 备（15
分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，爱婴病房按每对母子配1名护士，知识、职称、
年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。
3
查看现场和资料，不符合要求一项扣0.5分
2.产房为独立护理单位的，设护士长1名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或
新生儿出生时间、体重、身长。
5
查看新生儿和记录单，缺一项扣1分
6.经常巡视婴儿、检查辐射台温度，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带），防
坠床、烫伤。
1
查看现场，一项不符合要求扣1分
护士长 工作（ 5分）
组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理。
2
查看资料，一项不符要求扣0.5分
3.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训 资质。
2
查看资料，一项不符要求扣1分பைடு நூலகம்
4.在产房工作的助产士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格 记录。
3
查看资料，不符要求一项扣1分
产房护理质量评价标准（100分）
内容
布局 设施
15分）
项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护理 管理质 量
（60 分）
9.料理间：设洗涤池、器械浸泡清洗池（分普通器械与感染器械）、分区拖把清洗池（分非
限制区、半限制区、限制区、隔离），卫生工具挂放处（分非限制区、半限制区、限制区、
隔离），各种用物初步消毒处理的设施等。
2
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。安装固定无影灯、多功能
设备带、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带 秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲 洗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉 器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮 尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、 婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。墙
上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。除必备药品和常用抢 救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊 水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
5
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
1
6.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致，应利于消毒隔离。备有隔离 衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、防护眼罩；尽可能使用一次性物品，如一次性无菌 产包、无菌衣、产床单、枕套及小被套等。
5.护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作 用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。
3
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
6.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、 十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
项目
护理
管理质
量
（60
分）
标准要求
分值
评分方法
计分
1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。有向手术室迅速 转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
1
查看现场，一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁一污染原则流向，严格划分非限制区、半限制 区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。标识齐全、规范、醒 目。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，
交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，
新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明
分值
评分方法
计分
3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，仪器设备专人负责检查保管， 有使用说明、定期保养和使用记录。每班接班时应检查仪器设备运行状态、产房温度、湿 度是否符合要求，发现异常及时维修。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点， 帐物相符，并按要求封存。
4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
3
查看资料，提冋护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、 注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物 过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
4
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
项目
内容
标准要求
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
乙外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，并配干燥手装置， 有完善的外科消毒手的设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
8.准备室：根据需要配立式储物柜或台式储物柜、操作台等，存放各种日常待用医疗仪器 与设施。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三 区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床 2〜4张，每床使用面积不少于 6m2,两床距离》1m;室 内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消
毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它 配置同病房要求。