中医医案（带下）
例一余××，女，32岁，搬运工人。

初诊日期：1975年5月21日。

患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。

胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。

辨证，脾肾虚损带下。

治法：健脾固肾，收敛止带。

方药：菟丝子25克、白术15克、炙甘草10克、白芍10克、海螵蛸15克、白芷10克、岗稔根30克，4剂。

5月28日二诊：服药后带下较前大减，胃纳增进，面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。

药已见效，按法照上方加首乌20克，续服6剂后，自带已净。

（《罗元恺医著选》）
例二王，女，37岁。

带下青色，腥臭稠粘，头胀目眩，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。

症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。

龙胆草6克、黑栀9克、炒白芍9克、生甘草3克、黄芩4。

5克、青陈皮各3克、茯苓12克、绵茵陈15克、
柴胡4。

5克、川萆薢9克、炙白鸡冠花12克
三诊：带下不多，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄。

再拟疏肝和营，兼清余热。

炒柴胡4石克、丹皮4。

5克、黑山栀9克、当归9克、制苍木4．5克、茯苓12克、炒白芍6克、甘草2．4克、薄荷、纯梗4．5克、郁金6克、炙白鸡冠花12克（《叶熙春医案》）
例三吴××，35岁，职工。

素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。

女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克，阿胶、茯神、生地、杞子各12克，黄连1。

8克、莲肉15克、鸡子黄1枚，5剂。

嘱忌辛辣，禁房事。

复诊：带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9克，继投六剂，所患诸恙尽廖。

（陈予舟等整理）周兰若先生治疗带下经验介绍，江苏中医8：31，1965）
例四张ｘ。

肝燥血虚，气机失调。

干呕暖气，且少腹作痛：赤白带下，食入乏味。

舌白胖。

以和中调气治之。

焦白术9克、旋复花4．5克、生白芍9克、偎木香
2．4克、云苓15克、当归身6克、生石决明18克、代储石12克、绿梅花3克、厚杜仲12克、竹茹4．5克（沉香0．9克拌炒）、橘叶4．5克、陈皮4．5克、佛手4．5克（王震诒述：王芹生先生妇科经验简介，《上海中医药杂志》8：21，1963）
例五胡某，38岁，已婚。

初诊（6月23日）：曾生三胎，小产两次。

1963年2月间第二次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。

刻下胸闷潮热，腰酸肢楚，精力疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红。

经检查为盆腔炎。

据述此次小产后即行避孕，月经三个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有臭味，小白中亦混有血丝，口干潮热。

脉细数，舌苔薄黄。

辨证：湿热内蕴，阴虚火旺。

治法：养阴清热。

方药：鲜生地30克、红藤15克、川柏9克、知母9克、甘草梢4．5克、淮山药9克、丹皮9克、茯苓9克、山萸肉9克、椿根皮12克
复诊：上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，惟尚感精神疲惫，大便燥结不畅，治拟健脾固肾，兼清余邪。

黄芪9克、白术6克、陈皮6克、生地12克、菟丝饼9克、山萸肉9克、苁蓉9克、黄柏9克、茯苓9克、白槿花9克、甘草梢4．5克
（《上海老中医经验选编》朱小南医案）
【评按】带下有二义，一是泛指妇科病；一是指阴道经常流出较多粘腻液体的病证，即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。

这里所指的是后者，根据其不同的颜色，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见。

例一由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。

用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。

例二为湿热带下，初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿，次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营，兼清余热。

方中有白鸡冠花，《孙天仁集效方》谓其善治白带，也是叶氏的经验用药。

例三赤带，《妇科玉尺》云：“赤带多因心火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损而下赤矣”。

此案兼有房室不节，肾阴不足，故治以滋阴凉血、清心安神为大法。

治法的当，立方照顾亦较全面。

例五赤白带下，由肝燥血虚，气机失调所致。

治以和中调气为主，气血兼顾。

其方既治带下，又疗干呕、暖气、少腹作胀诸证。

标本同治，方亦灵动。

例六带下似脓，小腹隐痛，腰酸肢楚，口干潮热，症属湿热内蕴，阴虚火旺。