备案
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快速组建抢救团队
护士 • 早期发现病情变化，及时和医生交流 • 突发病情变化及时呼叫医生 • 等待期间尽量维护生命体征 • 准备抢救器材 • 开放输液通路 • 作好记录
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原发病较重的新生儿
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气管插管
气管插管的选择和插管深度
体重 （g） 孕周 径） 深度
气管型号（内
• 1000 2.5
<28 7
• 2000 3.0
<34 8
• 3000
3.5
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<36
9
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气管插管
• 如导管已在正确位置，应观察到 • 心率和肤色改善 • 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 • 人工呼吸时胃区不扩张 • 呼气时，雾气凝结在管内壁 • 每次呼吸时胸廓对称扩张
文档 (2).doc • 通气频率：40-60次每分， • 吸-2-3吸-2-3C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌
面\新 建 Microsoft Word 文档 (3).doc
• 注意压力与吸气时间：1：1 • 按压球囊的力度：3个手指 • 按压深度：球囊的一半
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药物
• 肾上腺素：给药途径 • 血管内给药 • 脐静脉：最可靠 ，首选途径 • 骨髓腔：可考虑 • 肾上腺素（1：10000）0.01—0.03mg(0.1—
0.3ml) • 气管导管:最快 • 可能需要较大剂量的肾上腺素(1:10000),最大
剂量可用至0.1mg/kg
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概述
据世界卫生组织统计（1995年），全世界 每年近5百万名新生儿死亡，其中19%死于新生 儿窒息，经恰当复苏，每年全世界约有一百万 新生儿得到挽救
约有10%新生儿需要帮助才能规则呼吸，约 有1%的新生儿需要复苏才能存活
概述新生儿新死因 生儿死因
窒息 畸形
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早产 感染
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复苏流程评 估
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正压通气
观察通气力度的方法 • 明显的胸廓起伏 • 双侧呼吸音
判断通气有效的方法 • 心率增加 • 自主呼吸 • 肤色改善 特别注意：面罩通气时间大于2分钟
应经口放置胃管（胃管长度：从发 际到剑突与肚脐的中点）
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胸外按压
• 胸外按压的指征 • 经有效正压通气30秒心率小于60次每分
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新生儿窒息复苏
NICU内的复苏与产房 NICU 产房 • 涉及心血管系统 吸系统 • 经常需要药物 很少需要药物 • 鉴别诊断很广 鉴别诊断很少 • 基础疾病 24.03.•202机1 械问题
呼
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复苏原则
• 呼吸、循环维护及支持 • 基本操作同产房 • 使用呼吸机 • 建立输液通路 • 使用血管活性药物 • 血液动力学检测 • 随时与家长沟通，交代病情，文字
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新生儿复苏-----心外按压
• 部位：胸骨下1/3处（剑突和乳头连线中点之间）
• 方法：拇指法 双指法C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档 (4).doc
• 频率：4个动作为一个周期，包括3次按压和一 次人工呼吸，每分钟120个动作，（90次按压和 30次呼吸）1-2-3-吸-1-2-3-吸C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档 (5).doc
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正压通气
指征 • 经初步复苏处理后 • 呼吸暂停或抽气样呼吸 • 心率小于100次每分 • 常压给氧后仍紫绀
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正压通气
• 选择大小合适的面罩C:\Documents and Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word
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药物
扩容 • 生理盐水,10ml/kg • 脐静脉推注,5—10ml
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新生儿复苏后管理（1）
复苏后应注意问题 • 肺动脉高压 • 肺炎(吸入或感染) • 低血压 • 液体管理 • 惊厥
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新生儿复苏后管理（2）
呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温控制
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在复苏过程中不断重复 评估—决策-- — 措施
oo初始in评估 心率
oo
呼吸、心率和肤色
活力
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氧疗
复苏时氧气的应用 足月儿
• 首先使用空气氧 • 使用低氧浓度复苏90秒，仍存在心动
过缓，应提高氧浓度到100%，直至恢 复正常心率
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氧疗
复苏时氧气的使用 早产儿（小于32周） • 建议应用氧饱和度监测仪 • 正压通气时氧浓度在21%--100%之间 • 如心率未能快速升高至100次每分，需纠 正通气中的问题并使用100%的氧
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生儿处理 • 给氧C:\Documents and
Settings\wanghongyun\桌面\新建 Microsoft Word 文档.doc • 插入喉镜，用12号或14号的吸引管清理口腔 • 插入气管导管 • 将气管导管与胎粪吸引管相连接 • 退出导管时进行吸引，小于3-5秒 • 必要时重复操作 • 完成初始复苏中擦干动作
新生儿急救
新生儿窒息复苏
内蒙古妇幼保健院 新生儿科 张 婷
概述
1 新生儿是指出生至生后不满28天的婴儿 2 按胎龄分：足月儿 早产儿 过期产儿 3 按出生体重分： 正常 低 极低 超低 4 按胎龄分： 适于 小于 大于
概述
新生儿医护面临的新生儿急救包 括： • 出生时复苏 • 住院患儿急救 • 门诊危重患儿急救
• 注意事项：应防止胸外按压与人工通气同时进 行
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气管插管
指征 • 胎粪污染且婴儿不是有活力的 • 气囊-面罩通气效果不佳或需要延长正压通气 • 胸外按压 • 需要注入肾上腺素 特殊指征 • 早产儿需注入表面活性物质 • 膈疝
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气管插管
准备工作 • 复苏气囊和面罩 气管插管（2根） • 打开氧源 • 取听诊器（一个） • 剪好胶布