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一次性工地工伤赔偿协议书

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一次性工地工伤赔偿协议书

甲方:___________________

乙方:___________________

日期:___________________

甲方:________________________

乙方:________________________

签订日期: ___ 年____ 月_____ 日

甲方: 法定代表人:

乙方:

甲乙双方于年月日,就乙方在甲方工地工伤赔偿一事,经平

等、友好协商,自愿达成如下协议,双方共同遵守:

一、甲乙双方共同确认,乙方在甲方工地所受的伤为工伤。

二、甲乙双方共同确认,以科正司法鉴定中心作出的鉴定结论为准,

即乙方为级伤残。

、甲方总计赔偿乙方金额: 包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、

营养费及经济补偿等全部工伤待遇各项费用(不包括甲方已垫支的医疗费),合计人民

币:(大写:圆整)。扣除乙方原已向甲方借支的元,

甲方在签订本协议时,实际应向乙方一次性支付:元(大写:圆正)

四、甲、乙双方签订本协议后,任何时间、任何情况下,乙方均无权就本工伤一事向

市建筑工程公司及其分公司以及等提出其

他任何要求。

五、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。

六、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签订本协议。

七、双方认为需要约定的其他事项:

1、

2、

八、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第三条约定的元赔款起生效。

甲方:乙方:

代表人:

年月日年月日

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