⒈2 发展及现状
（1）国外状况 美国： 探索阶段：（20世纪60年代初－70年代初），以小型机的 探索阶段：（20世纪60年代初－70年代初） 事务处理系统和收费系统为主。 事务处理系统和收费系统为主。 发展阶段：（ 20世纪70 年代中－80年代中） 发展阶段： （ 20世纪 70年代中－ 80年代中 ） 利用在线通 讯技术开发全院信息系统。 门诊、住院、收费、 讯技术开发全院信息系统。（门诊、住院、收费、医技 等） 成熟阶段：（20世纪80年代末－90年代中） 成熟阶段：（20世纪80年代末－90年代中），为提供医 疗质量和护理质量，重点开发与诊疗有关的医嘱系统、 疗质量和护理质量，重点开发与诊疗有关的医嘱系统、 LIS、PACS、病人监护系统、合理用药系统等。 LIS、PACS、病人监护系统、合理用药系统等。 提高阶段：（20世纪90年代末－）重点开发电子病历、 提高阶段：（20世纪90年代末－）重点开发电子病历、 辅助决策、统一医学语言系统及HIS评估。 辅助决策、统一医学语言系统及HIS评估。
日本：（70年代初－80年代中） 日本：（70年代初－ 80年代中），以事务管理为主 的系统。 的系统。 （80年代末－90年代中）全院性信息系统（统（ 大型机构架为主） 大型机构架为主） （90年代末－）以开发电子病历为特点。 90年代末－）以开发电子病历为特点。 欧洲：70年代末开始，晚于日本，但发展迅速， 欧洲： 70年代末开始，晚于日本，但发展迅速， 朝 区域化信息系统发展。 如丹麦的Red system覆盖 76 区域化信息系统发展 。 如丹麦的 Red system覆盖76 所医院和诊所， IBM3080为主机，1500台终端的微 所医院和诊所，以IBM3080为主机，1500台终端的微 机局域网。法国的第八医疗保健中心3所大医院及3 机局域网。法国的第八医疗保健中心3所大医院及3 所大医药院校一体化信息系统。有英、 所大医药院校一体化信息系统。有英、法、德、 意 许多公司参加的欧共体的SHINE(strategic 许多公司参加的欧共体的 SHINE(strategic health informatics network for Europe ),利用分布式数 ),利用分布式数 据库和开放的网络构架实现各国医院信息共享。 据库和开放的网络构架实现各国医院信息共享。
HIS 781 1232 4050
构成 84% 40% 34%
（2）国内状况
总起来说， 总起来说，我国医院信息化建设伴随计算机和网 络技术的发展，经历了20个年头，三个时期： 20个年头 络技术的发展，经历了20个年头，三个时期： 单机单用户 PC机 PC机 多机、多部门独立系统的应用 多机、 PC机 FOXBASE+局域网+ PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统
医院信息系统的发展
GMIS
区域医 疗信息 网络
Telemedicine
ICIS
临床医 疗信息 系统
DCIS IHMIS
管理 信息 系统
DHMIS
我国医疗机构信息化建设情况
（截止到2001年） （截止到2001年）
医院数 930 省部属医院 3081 地市属医院 县区属医院 11913
街道乡镇卫生院
（2）国内状况
经历四个阶段发展： 萌芽阶段（20世纪70年代末－80年代初） 起步阶段（80年代 萌芽阶段（20世纪70年代末－80年代初）。起步阶段（80年代 中后） 中后） 1976年上海肿瘤医院， 用计算机计算X 线放疗计量， 78年 1976年上海肿瘤医院，用计算机计算X 线放疗计量， 78 年 病历存储、检索、分析（与复旦合作） 病历存储、检索、分析（与复旦合作）。 1978年南京军区总医院利用国产 DJS-130进行医院信息 1978 年南京军区总医院利用国产DJS-130 进行医院信息 （病房、药库、病历）管理研究。 病房、药库、病历）管理研究。 1980年后，北京积水谭医院、协和医院、 1980年后，北京积水谭医院、协和医院、解放军总医院引 进小型机开展医院信息管理研究。 进小型机开展医院信息管理研究。 1981年中国电子学会医药信息学会在长沙成立， 1981年中国电子学会医药信息学会在长沙成立，促进学术 交流。 交流。 特点：因受硬件性能、价格，软件编程语言、操作系统、 特点：因受硬件性能、价格，软件编程语言、操作系统、汉字 显示等问题的限制，多处于研究，但培养了人才， 显示等问题的限制，多处于研究，但培养了人才，为以后的应 用打下基础。 用打下基础。
开发医院信息系统的意义
竞争的需要 管理者的需要 医务工作者的需要 患者的需求
(3) 医院信息化与数字化医院及HIS 医院信息化与数字化医院及HIS
根据1997年 月召开的全国信息化工作会议的精神， 根据1997年4月召开的全国信息化工作会议的精神，国家信 息化的定义是：在国家统一规划和组织下， 在农业、 工业、 息化的定义是：在国家统一规划和组织下 ，在农业、 工业、 科学技术、国防及社会生活各个方面应用现代信息技术， 科学技术 、国防及社会生活各个方面应用现代信息技术 ，深 入开发、广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。 入开发、广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。 套用国家信息化的定义， 套用国家信息化的定义 ， 医院信息化应该是：在医院统一 规划和组织下， 应用现代信息技术， 深入开发、 规划和组织下 ， 应用现代信息技术， 深入开发 、广泛利用信 息资源，加速实现医院现代化的进程。 息资源，加速实现医院现代化的进程。 数字化医院也称E 数字化医院也称 E-hospital , 按字面理解为医院信息数字 化或电子化， 也有人理解为无纸化、 无胶片化医院。 化或电子化， 也有人理解为无纸化、 无胶片化医院。 无论数 字化、 电子化实质上是采集、 处理、 字化 、 电子化实质上是采集 、 处理 、 利用信息资源加快实现 医院信息化。 医院信息化 。 因此数字化医院与医院信息化只是提法不同 （后者更好）。 后者更好） 广义的HIS是现代化医院建设（数字化医院）的基础设施与支 广义的HIS是现代化医院建设（数字化医院）的基础设施与支 撑环境。
（2）国内状况
起步阶段（20世纪80年中） 起步阶段（20世纪80年中） 由于微型机的发展， 由于微型机的发展 ， 微型机在医院中应用十 分活跃， 不仅出现各种管理软件 （ 人事 、 分活跃 ， 不仅出现各种管理软件（ 人事、 病 案 、 财务 、 药品 、 器械 、 营养等 ） ， 还有辅 财务、 药品、 器械、 营养等） 助诊断、图像处理等高级应用。 助诊断、图像处理等高级应用。 特点：以单（微）机单作业，DOS、BASIC、 特点：以单（微）机单作业，DOS、BASIC、 DBASE为主。 DBASE为主。
医院（管理）信息系统 医院（管理）
浙江大学临床工程研究所 徐庐生 Tel:87895144 E-mail:xls202@
第一章
第一节
慨 论
医院信息系统及其发展状
⒈1医院信息系统及其意义 （1） 什么是医院信息系统？ 什么是医院信息系统？ 医院信息系统(HospitalInformation 医院信息系统(HospitalInformation System,HIS) 在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical 在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(Medical Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授 Informatics)的重要分支。美国该领域的著名教授 Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了 Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了 如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所 属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、 存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有 授权用户的功能需求。
（1） 什么是医院信息系统？ 什么是医院信息系统？
卫生部《医院信息系统基本功能规范》 卫生部《医院信息系统基本功能规范》中医院 信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算 机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段， 机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段， 对医院及其所属各部门对人流、物流、 对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进 行综合管理， 行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数 据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、 据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、 加工生成各种信息， 加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提 供全面的、 供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系 统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺 少的基础设施与支撑环境。 少的基础设施与支撑环境。
全面发展阶段（20世纪90年代中后期－） 世纪90年代中后期 全面发展阶段（20世纪90年代中后期－）
大型先进医院着手筹建规模完整的医院信息系统。 大型先进医院着手筹建规模完整的医院信息系统 。 1995年卫生部制定 《 1995 年卫生部制定《 卫生系统计算机应用发展纲 要》，1996年5月卫生部正式启动“金卫工程”，从 1996年 月卫生部正式启动“金卫工程” 此军队、 地方一些医院 、 此军队 、 地方一些医院、 公司开发出规模比较庞大 的医院信息系统，并在多所医院推广运行。 的医院信息系统，并在多所医院推广运行。 特点：主流微机486 、 586， SOLServer、 Oracle等 特点：主流微机 486、 586 ， SOLServer 、 Oracle 等 大型数据库， 采用局域网和 NT、 UNIX网络操作系统 ， 大型数据库 ， 采用局域网和NT 、 UNIX 网络操作系统， 用 Powerbuilder、 Delphi 、 VB等非过程的事件驱动 Powerbuilder 、 Delphi、 VB 等非过程的事件驱动 软件。 软件。 问题：受利益驱动，无标准规范，出现太多的医院 信息系统；宣传多热情高、应用指导少；对整体化 信息系统认识肤浅，未达到预想效果。