• 组织结构有一定程度的异型性，表现为排 列紊乱。
恶性肿瘤：有明显的异型性
• 肿瘤细胞的多形性：形态和大小不一致。 • 肿瘤细胞核的异型性：核浆比增大，核深染，大
小、形态不一，可见多核、巨核、奇异形核，出 现病理性核分裂象。 • 胞质嗜碱性增强，可出现黏液、糖原、脂质、色 素等。 • 组织结构异型性明显，表现为瘤细胞排列更为紊 乱，失去正常的排列结构、层次或极向。
大叶性肺炎（灰色肝变期）
（二）小叶性肺炎
（Lobular pneumonia）
以细支气管为中心的（肺小叶） 急性渗出性炎症，绝大多数为化脓 性炎症。
肺泡壁：（细支气管周围受累的肺泡）
毛细血管扩张、充血。
肺泡腔：内见大量中性粒细胞、脓细
胞、脱落坏死的肺泡上皮细胞 及少量红细胞和纤维素。
病灶周围代偿性肺气肿。
网状纤维见于癌巢的周围。
癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道 转移
鳞状细胞癌—示角化珠
2.腺癌(adenocarcinoma)
镜下: ① 管状腺癌：分化较好，癌细胞呈大 小不等的腺管状结构，多层排列
中分化管状腺癌
二、间叶组织肿瘤（良性——瘤） （恶性——肉瘤）
1. 纤维瘤(fibroma) 来 源: 纤维结缔组织 部 位: 四肢及躯干皮下 肉 眼: 有包膜, 结节状, 灰白色, 质硬 镜 下: 分化良好的纤维细胞编织状 排列
肿瘤
肿瘤切片观察
肿瘤的组织结构
• 肿瘤由实质（parenchyma）和间质 （mesenchyma、stroma）共同构成。
• 实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成 分，决定着肿瘤的良恶性、组织起源、分 化程度。
• 间质：纤维结缔组织、血管和淋巴管等， 起着支撑和营养肿瘤细胞的作用。
肿瘤的型性
纤维瘤
2. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)
来 源: 纤维结缔组织(纤维母细胞) 部 位: 四肢及躯干皮下 肉眼: 细腻鱼肉状, 有坏死, 出血 镜下: 瘤细胞梭形, 排列紊乱,异
型性明显
纤维肉瘤
3. 脂肪瘤：来源: 脂肪组织
部位: 四肢、躯干、皮下 肉眼：质地柔软，淡黄色，切面油腻感
镜下：似分化成熟的脂肪细胞
恶性肿瘤
• 上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌。 • 癌症是恶性肿瘤的总称，包括癌、肉瘤、白血病
等所有恶性肿瘤。 • 由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、
脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为 肉瘤。 • 来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，如视网膜 母细胞瘤、肾母细胞瘤。（骨母细胞瘤、软骨母 细胞瘤）
（1） 鳞癌(squamous cellcarcinoma) ：来源于体表上皮
大体：皮肤鳞癌，鳞状上皮细胞不规则的向下浸润， 质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。
镜下：分化较高的呈巢状生长，中心为呈同心圆状 排列的角化物质称角化珠(keratin pearl) 。癌巢与 间质分界清楚。
分化差时癌呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。
• 异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结 构上与其发源的正常组织之间的差异。
• 肿瘤分化：肿瘤细胞与其来源的正常细胞和组织 在形态和功能上的相似程度。
• 间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。 间变的肿瘤细胞明显多形性。
良性肿瘤：异型性不明显
• 在细胞形态上与起源组织很接近，异型性 小。
脂肪瘤
4. 脂肪肉瘤
来源: 原始间叶组织 部位: 腹膜后及大腿深部软组织 肉眼: 结节、分叶状,黄红色 镜下: 分化差, 明显异型性和多样性
的脂肪母细胞
脂下肪肢肉恶瘤性纤维组织细胞瘤
5. 平滑肌瘤(leiomyoma)
部位: 子宫, 胃肠, 支气管 肉眼: 结节状, 有包膜, 灰白, 质硬 镜下: 梭形细胞编织状, 核杆状。
• 6. 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)
• 部位: 多见于子宫、胃肠,偶见于腹 膜后, 肠系膜.
肉眼: 细腻鱼肉状, 出血, 坏死 • 镜下: 梭形细胞, 异型性明显
核分裂像多少对判断恶性程 度有重要意义.
平滑肌肉瘤
炎症
正常肺显微镜显示肺泡壁比较薄弱。肺泡内充满 空气。
肉眼：肺叶肿大， 质地变实，切面灰红
小叶性肺炎
三、肺气肿
（Pulmonary emphysema）
概念：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 囊、肺泡因肺组织弹力减弱、过度充气呈 永久性扩张，并伴有肺泡壁弹力组织破坏 ，使肺容积增大的病理状态。
肉眼： 肺膨大，边缘钝圆，缺少弹性，遗留压痕。 灰白色、质软、切面可见扩大的肺泡囊腔。 镜下： 肺泡扩张、融合，肺泡孔扩大、肺泡间隔变窄、断裂 ； 肺泡壁毛细血管受压变扁，数量减少； 肺小动脉内膜纤维性增生； 小支气管、细支气管慢性炎症。
大叶性肺炎（红色肝变期）
大叶性肺炎（红色肝变期）
3.灰色肝样变期(5~6 days)
大体：肿胀，灰白色，质实如肝，切面干燥，
颗粒状，肺表面有纤维素──胸痛、 胸膜摩擦音
镜下: 肺泡壁毛细血管受压——呈贫血
肺泡腔内有
症状---咳
大量纤维素──体征---肺实变
中性粒细胞
体征
大叶性肺炎（灰色肝变期）