2019年急诊科工作总结2019年即将过去，在过去一年中，急诊科各项工作有了很大发展和进步。
全科同志共同努力，在工作量不断持续增长，人员不足，工作负荷大的状态下，圆满完成了急诊患儿诊治、危重抢救、全院除特诊、感染门诊外的所有门诊输液治疗、重症监护、新生儿诊治、危重患儿转运、科研和临床教学等一系列日常工作。
同时还圆满完成了北京地区医院管理考核等工作。
进一步完善了科内的业务管理工作规定和细则，开展了多项新的服务和临床治疗。
一、科室人员情况急诊科有工作岗位99个，包括急诊室、一病区、血气室。
医疗岗位主任医师5人，副主任医师4人，主治医师7人，专业住院医师4人，其中2人为今年新入住院医师，硕士学历，总计20人。
余为轮转住院医师和进修医师。
急诊科护理岗位总计67人，在编护士42人，合同制护士25人。
包括副主任护师1人，主管护师5人，护师24人，护士37人。
一病区护理岗位34人（在编护士24人，非编护士10人），急诊室护理岗位32人（在编护士17人，非编护士15人），科护士长1人。
人员变动情况：与2006年相比，护理岗位增加1人，为合同制护士。
与06年相比护师减少3人，与05年比2年共减少护师6人。
与去年相比急诊室护理人员无变化，一病区在编护士减少3人，均为护师，合同制护士增加4人。
高年资护理岗位在编人员离开急诊科岗位应引起重视。
血气实验室技术员1人，检验师1人。
二、全年常规工作（一）急诊室重症监护抢救床4张，重症观察床6张，输液治疗椅120张。
2019年急诊在接诊患者、输液治疗、危重抢救、重症监护方面又创新高，工作量有大幅上升。
1、常规工作：全年急诊病人总数为125690人次，比去年增加19.9 %；诊治新生儿3070人次，较去年增加6%；输液治疗214435人次，较上年同比增加7 %，突破21万人次。
2、危重抢救：抢救患儿2515人次，较去年增加103%；重症监护患儿1239例，较去增加102%年。
心肺复苏43例，较去年增加34%，气管插管50例，较去年增加56%，死亡14人，与去增加3人。
吸氧1461人次，同比上升31%；洗胃230例次，同比上升35%。
3、急诊诊疗：经皮胆红素检测1459人次，较去年增加5%；泵吸治疗6646人次，较去年增加71%；药物灌肠治疗1330人次；同比下降4%；吸痰：2124人次，同比上升113%。
肌肉注射3915人次，同比下降6%；取血2712人次，同比增加126%；静脉推注542人次，同比增加12%；急诊心电图251人次，同比增加23%；蓝光治疗44人次，同比增加76%；新生儿暖箱治疗229例，同比增加74.8%。
4变化特点：急诊就诊量及静脉输液治疗量持续上升，年急诊量超过12万人，年静脉输液治疗超过21万人次。
急诊抢救患儿和重症监护患儿大幅度翻番增加（上升103%、102%），表明急症、危重症救治越来越成为急诊室的主要工作。
诊疗措施方面，药物泵吸、吸痰治疗、静脉取血、新生儿蓝光治疗、新生儿暖箱治疗均有大幅度增长。
泵吸治疗增长71%，吸痰治疗增加113%，表明呼吸道病变患儿、特别是重症下呼吸道病变化患儿增加，同时也体现了急诊治疗工作的深入与进步。
静脉取血同比增加126%，急诊心电图增加23%，气管插管上升56%，心肺复苏增加34%，吸氧患者增加31%，也从另一侧面反映出危重患者增多增加，诊疗操作明显增加。
5、主要经济指标总收入6002533.17元，其中医疗收入4748185.49元，占总收入的79.1%，诊疗收入348988.0元，占总收入5.8 %，检查收入905359.68，占总收入15.1 %。
6、急诊室主要工作数据比较：急诊量静脉输液（二） 一病区一病区开放床位50张，重症监护床位12张（NICU 、PICU ），无陪护新生儿床位24张，恢复期陪护床位14张。
1、 病区总体情况：2006年共收治患儿1849例，较去年增长4 %；出院1832人次，较去年增长13 %。
床位使用率72.5%，治愈好转率94.1%，平均住院时间7.3天，抢救成功率89.2 %。
实际开放床日数18250天，较去年增加33.5 %。
2、 重症监护：重症监护患儿453例，较去年增加45%。
全年监护1692天，平均每天4.6例患儿进行监护治疗，较去年增加30% 。
危重患儿334例，较去年增加31%；特护患儿550例，特护总计3048天, 较去年分别上升4~7倍。
气管插管、机械通气患儿78例 / 机械通气6530小时，较去年分别增加52 % / 39 %。
鼻塞持续气道正压（CPAP ）治疗96人次，较去年增加146%。
经锁骨下050010001500200025003000静脉穿刺中心静脉置管10例/ 置管164天；经末梢静脉置中心静脉导管（PICC）4例/ 置管47天。
3、其他治疗：输液23444人次，同比上升23%；输血及血液制品914人次，同比上升104 %；静脉推注13427人次，同比上升82 %；取血4331人次，同比上升56 %；蓝光治疗1510人次，同比增长36 %；泵吸治疗27400人次，同比上升46 %；导尿63人次，同比上升231%；胃肠减压102人次，同比增长41 %，灌肠583人次，同比增长95 %，吸氧1084人次，同比增长64 %；肌肉注射1767人次，同比增长122%。
4、变化特点：重症监护患儿明显增加，气管插管、机械通气及鼻塞持续气道正压治疗有较大幅度升高，伴随而来的各种治疗明显增加，如导尿（增加231%）、肌肉注射（增加122%）、灌肠治疗（增加95%）、静脉推注药物（增加82%）、吸氧（增加64%）等。
值得注意的是血液制品使用上升了104%。
5、主要经济指标总收入4089441.99元，其中医疗收入3178205. 25元，占总收入的77.7%，检查收入911236.44，占总收入22.3%。
6、一病区主要工作数据比较：（三）血气实验室全年完成血气分析9202人次，较去年同期增加了40 %，微量血生化三项554人次，较去年同期上升94.4%。
全年共收入394672元。
三、急诊科医疗、护理工作质量及技术状况（一）危重病例管理每例危重患儿均进行‘小儿危重病例评分’或‘新生儿危重病例评分’，及Glasgow 昏迷评分，06年全科共计完成危重病例评分356例。
对危重患者进行‘危重病例评分’，以标准、量化的手段判断患儿病情轻重，为抢救、预后评估、病情判断提供了客观依据，符合现代急诊医学发展趋势，符合医院等级评审对急诊科的要求。
（二）、急诊室1、工作量较大幅度增加，狠抓管理，确保医疗护理质量医生病例书写及处方合格率达标，药品占所有医疗收入比例达标，消毒隔离达标。
全年急诊量10万余人次，静脉输液治疗超过20万人次，危重抢救1200余人次，接诊新生儿近3千人次，医疗无事故及差错。
2、注重人员培训针对急诊室医生流动性大，本院住院医师4个月~半年轮转，进修医师3~4个月轮转的特点，及一线值班医生年资相对低、进修医师比例大的情况，不断进行强化培训，包括入科培训、每月强化培训、晨交班小讲座等，内容主要包括急诊诊疗常规、岗位职责、工作规范和流程、各种应急预案、沟通技巧。
技术培训重点为心肺复苏、感染性休克诊疗、过敏性休克抢救等。
3、急、重症专业病人管理每例急性中毒患儿均填写急性中毒救治记录表，06年为67例。
心肺复苏患儿填写心肺复苏记录表，共计21例。
危重患儿均填写危重患儿抢救纪录表，共计68例。
以表格的形式记录危重患者和心肺复苏患者的抢救过程，清晰全面，减少记录中的漏洞，使危重病例资料尽可能全面、系统，为专业病人救治工作进行总结，提高救治水平奠定了基础。
每例危重患者均追踪住院诊断和预后，与一线医师沟通相关反馈信息，提高急诊一线的危重救治水平。
危重患者进行床边交班同时有交班记录，所有留观患者均登记留院时间及去向，以了解急、重患者的流向。
4、危重患儿转运继续开展危重患儿院前转运工作。
所有转运患儿均为危重患儿，都进行心电、呼吸、氧饱和度、血压监护，吸氧。
其中4例患儿进行气管插管、途中应用呼吸机机械通气治疗。
转运合作医院有进一步扩展，在原昌平区医院、大兴区医院、酒仙桥医院、密云妇幼保健院、通州区妇幼保健院等基础上还涉及协和医院、朝阳医院、北京医院、北京妇产医院、安贞医院、北京大学第一医院妇儿医院等。
通过开展转运，进一步锻炼了急诊危重转运队伍，提高了急救水平，完善了我院急诊、急救体系，扩大了儿研所的知名度。
5、提高急、重症和新生儿救治水平重症患儿监护、新生儿暖箱治疗、经皮胆红素测定、机械通气治疗均为在2006年进步较大，治疗量增幅较大的项目。
（三）一病区1、加强重症监护患儿管理危重患儿进行小儿或新生儿危重病例评分，加强医疗和护理观察，危重患儿的医疗护理记录高标准、严要求，准确、详尽、及时。
严格执行三级查房制度、会诊制度、危重疑难病例讨论制度、死亡讨论制度。
对进入ICU的患儿，认真观察病情，及时、详实、准确记录患儿病情演变、诊疗方案实施、患儿对治疗的反应等一系列情况，确定诊断和治疗方案由主治医师和主任确定，严格掌握有创操作的适应症，严格执行知情同意制度。
2、抓好人员培训，保证医疗安全凡进入ICU的医护人员，均进行相关设备仪器使用、安全注意事项、心肺复苏技术、相关诊疗和操作常规的培训。
3、严格执行消毒隔离制度，降低院内感染的发生由于ICU和新生儿病区患儿的特殊性，易发生院内感染，加强消毒隔离，减少院内感染的发生是ICU和新生儿病区非常重要的工作。
ICU努力做好层流病房的管理，注意换鞋、洗手、病区地面、物品和空气消毒，2006年一病区院内感染率为2.92%，保持在较低水平。
4、严格掌握抗生素使用指征无细菌感染指征不用抗生素，有细菌感染证据患儿，针对性使用抗生素，重症细菌感染患儿采用高效广谱抗生素降阶梯治疗，必要时联合应用抗生素。
病区抗生素使用率为66.55%，较去年下降6.2%，为抗生素使用率较低的病区。
5、开展新技术应用，提高危重症和新生儿疾病诊疗水平（见新项目部分）四、医德医风与服务急诊科全体医护体现了良好的医德医风，为患儿提供了高水平的医疗、护理服务。
急诊室为我院最主要的24小时开放的窗口部门，工作量大、工作条件艰苦，人员不足。
在这种状况下，急诊室全体医护人员共同努力，在医生基本未增加、护士增加2人情况下，完成了较去年增加近20 %的急诊诊疗和较去增加85%重症监护患儿量，静脉输液治疗突破20万人次。
全体医护经常加班加点工作，大家从无怨言。
由于患儿多，就诊或输液等候时间较长，有些家长情绪急躁，急诊室全体医护人员体现了对家长的理解和耐心，正是这种理解和耐心，使急诊室的投诉对于工作量而言，仅为几万分之一，或表扬信1封。
一病区为重症监护和新生儿病区，全院重患集中在此监护治疗，新生儿和小婴儿多，病情变化快，工作风险大、责任重。