3.获卫生部卫生许可批件,适用于医疗器械消毒的其他消毒剂 与消毒器械。
•2020/6/1
(五)润滑 使用水溶性润滑剂,不应使用石蜡油等非水溶性润滑剂。
(六)干燥 1.应用机械方法进行干燥,不应使用自然干燥方法。 2.穿刺针,管腔类器械宜使用高压气枪辅助干燥处理。 3.不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。 4.机械干燥温度70℃-90℃；
•2020/6/1
2.压力蒸汽灭菌操作程序 设备运行准备 — 装载 — 灭菌器操作— 灭菌后卸载— 储存 — 发放 设备运行准备 安全检查:压力表处于零,打印装置处于备用,柜门的密封性 好,锁扣灵活,排水口通畅,柜内壁清洁、电源、水源、蒸汽 、压缩空气。 预热灭菌器 预真空蒸汽灭菌器应进行B-D试验,监测结果应该合格.
注意事项 （1）定期检查清洁剂泵管是否通畅,确保清洁剂 用量准确。 （2）定期检查设备的清洗消毒效果。 （3）设备舱内,旋臂应每天清洁,除垢。
•2020/6/1
(三)清洗 3.附注 （1）精密,复杂的器械应先手工清洗,超声加酶洗,再用机械清
洗或者手工清洗。 （2）超声波清洗 注意事项①按厂家的使用说明书进行。
•2020/6/1
二、特殊感染污染器械、器具与物品的处理 原则(1)先消毒—再清洗—消毒和/或灭菌。 (2)双层包装运送。 (3)宜选用一次性物品。 (4)容器,消毒剂,清洁剂应每次更换。 (5)处理结束后,应立刻更换个人防护用品,进行 洗手与手消毒。
•2020/6/1
(一)甲类及按甲类管理的乙类传染病人污染的器械, 器具与物品。 种类1.甲类传染病---鼠疫,霍乱。 2.甲类管理的乙类传染病---“非典”,”禽流感”。 处理1.用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡 >45分钟。 2.再按照一般污染器械的清洗,消毒和灭菌流程 的进行操作。
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（二）分类 1.供应中心（室）回收处应设分类台，由回收人员
与清洗人员进行器械与物品的清点与分类。 2.双方按个人防护要求进行着装。 3.分类时应根据器械的不同材质,精密程度,归属部门
,污染状况进行分类登记。
•2020/6/1
(三)清洗 1.手工清洗
冲洗---洗涤---漂洗---终末漂洗 冲洗:将待清洗的器械与物品置于流动水下冲洗或刷洗。 注意事项：（1）防止产生气溶胶,宜在水面下刷洗。
菌程序号、操作员签名或代号、失效日期。 ②使用者确认包内化学指示卡,合格后,将信息卡留存于手术
护理记录卡上。
•2020/6/1
(3)灭菌物品召回制度 ①生物监测不合格时,应召回上次生物监测合格以来的全部灭
菌物品并做好记录。 ②书面报告护理部,院感监控科,说明召回原因,并通知使用部
门停止使用。 ③护理部通知使用部门对已使用该期间灭菌物品者进行追踪
②橡胶和软塑料类的器械不宜使用超声波。 ③器械物品应浸没在水面下，管腔内应注满水。 ④清洗时应加盖，手不可与清洗液面接触。
•2020/6/1
（四）消毒：可选用热力消毒法或化学消毒法。 1.热力消毒法 湿热消毒：煮沸1～5分钟。
干热消毒：120℃30分钟（锐器 不宜使用干热消毒）。
2.化学消毒法 75%乙醇30分钟(需每天更换)
(3)干热灭菌 应开展物理、化学、生物监测(用枯草杆菌黑色变种)
。 (4)环氧乙烷
应开展物理、化学、生物监测(用枯草杆菌黑色变种) 。
•2020/6/1
（四）可追溯制度 (1)质量管理记录的保存时间 ①清洗,消毒资料至少保存半年。 ②灭菌资料至少保存3年。 (2)手术器械包外信息卡 ①内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、物品名称、灭
•2020/6/1
(九)灭菌 1．灭菌方法 （1）压力蒸汽灭菌(下排气,预真空)
①操作人员应经过培训,持证上岗。 ②液体、油剂、粉剂、膏剂不应选用压力蒸汽灭菌 。 ③耐高温、耐高湿物品首选本法。
•2020/6/1
•
压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设备类别 物品类别 温度(℃) 时间(分) 压力(Kpa)
下排气式Biblioteka •2020/6/13．封包 （1）闭合式包装宜使用灭菌专用胶带封包,不应使用别针、
绷带。 （2）硬质容器闭合完好性应有清晰标识,标识被破坏即视为
已污染。 （3）密封式包装采用热封机封包,密封宽度应>6mm,两端应
留>2.5cm。热封机每日使用前检查:温度,密封宽度,密封完 整性与连续性、生产日期、无菌有效日期等。 4.注明标识：每个包装上均表示有物品名称,包装者,灭菌日期 ,失效日期,锅号,锅次等。
敷料
121
30
102-9
器械
121
20
102-9
预蒸空式
器械、敷料 132～134 8
205
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（2）干热灭菌 ①耐高温、不耐高湿的物品可选用。 ②油剂、粉剂厚度<0.635cm；油纱布厚度<1.3cm。 ③温度160℃以上1-2小时。
（3）环氧乙烷灭菌 ①适用于不耐湿的电子仪器.光学仪器等医疗器械 ②气体浓度>600mg/L,温度37-55℃,湿度60-80%。 ③解析时间:60℃为8h、50℃为12h。 注: 具体灭菌方法,按照厂家的使用说明书进行。
•2020/6/1
(三)灭菌质量 (1)压力蒸汽灭菌 1.物理监测:每次应记录灭菌时的温度,压力和时间。 2.化学监测: ①包外化学指示胶带(每包)。 ②包内化学指示卡(高危险性物品)。 ③化学监测未达标者不得发放和使用。
•2020/6/1
3.生物监测①每周一次,将生物指示剂(嗜热脂肪芽孢杆菌)放 在标准生物测试包内,标准测试包应放在排气口上方。 ②同时设阳性对照。 ③灭菌植入型器械应每批进行生物监测。 ④采用新的包装材料和方法进行灭菌时应做生 物监测。 ⑤新安装,移位,故障,大修,灭菌失败后均应做生 物监测(要求空负荷连续三次合格)。
•2020/6/1
(三)清洗 漂 洗：流动冲洗或刷洗 注意事项：
（1）管腔内用高压水枪冲洗。 （2）流动水使用自来水—过滤水（软水）。 （3）洗刷沥干放置，每天使用后应清洗消毒。 终末漂洗: 用蒸馏水冲洗或刷洗。 注意事项（1）不应使用自来水或过滤水。
（2）最好使用流动水。
•2020/6/1
(三)清洗 2.机械清洗 按厂家说明书进行
•2020/6/1
装载 装载量(1)下排气不得大于柜室容积80%。
(2)预真空不得大于柜室容积90%,不得小 ≤10%。
(若为脉动预真空则不得小于5%)。
•2020/6/1
装载方式(1)使用专用灭菌架或篮筐装载。 (2)灭菌包之间应间隔一定距离（≥等于2.5cm）。 (3)不同类材质的物品最好分批进行灭菌。 (4)不同类材质需同批灭菌时，纺织类置上层，金属
(八)包装 包装程序:器械装配、包装、封包、注明标识。
1．器械装配:依据器械装配规程或示意图进行 2．包装 （1）盘、盆、碗等宜单个包装。 （2）有盖器皿应打开盖子,摞放时器皿间用能吸湿的毛巾、纱布、纸隔
开。 （3）有轴节器应撑开摆放。 （4）管腔物品应盘绕,勿打折。 （5）精细器械,锐器等应有保护措施。 （6）灭菌包重量:器械包不宜超过7公斤
类置下层。 (5)纺织类竖放，器械包，硬式容器应平放。 (6)盆、盘、碗类应斜放,包内容器开口朝向一致。 (7)玻璃瓶等底部无孔器皿应倒立或斜放。 (8)下排气压力蒸汽灭菌,大包置上层,小包置下层。 (9)纸塑包装应倾边放置,纸面对塑面间隔放置。
•2020/6/1
灭菌器操作：按照厂家的使用说明书进行 灭菌后装卸: (1)冷却,干燥后才能触摸和移动灭菌物品。 (2)用手触摸灭菌物品前应带无菌手套。 (3)卸载时应注意包外化学指示胶带标识是否清晰和变色，
消毒供应中心工作流程 与质量管理7
2020年6月1日星期一
一、工作流程: 回收 – 分类 – 消毒 – 润滑 – 检查 – 包装 – 储存 – 发放
清洗 – 干燥 – 灭菌 –
•2020/6/1
（一）回收 1．科室应及时用自来水清除明显的污物,避免干燥, 封闭暂存,准备回收。 2．供应中心(室)工作人员定时,定路线,定封闭式专车(或箱)进行回收,回收车有明
口罩。 (5)非操作人员不得随意进入灭菌物品存放间。 (6)一次性灭菌物品应除去外包装再进入灭菌物品存放间 (7)灭菌物品有效期:棉布包装7天,皱纹纸包装6个月,纸塑包
装1年。
•2020/6/1
灭菌物品发放 (1)做好记录。 (2)已发出物品不能再进入灭菌物品存放间。 (3)运送器具应每次清洁消毒并干燥保存。
三、质量管理: (一)清洗质量 1.设检查台,配备照明放大镜,每天每批检查清洗质量并登 记(检查内容见有关章节) 2.每周随机抽查3-5个待灭菌器械包内全部器械清洗质量 并登记。 (二)消毒质量 1.热力消毒(湿热,干热),记录每次消毒的温度与时间。 2.每年应检测设备的主要性能参数。 3.新安装或大修后的设备应检测主要性能参数。
否则被认为灭菌无效。 (4)湿包,破损,灭菌包落地或误放不洁处,均认为灭菌无效。
•2020/6/1
灭菌后储存: (1)将有效灭菌包置专用车上运送至灭菌物品存放间。 (2)非灭菌物品不得进入灭菌物品存放间。 (3)灭菌物品存放架(柜)应离地面>20cm,离墙>5cm,距天花板
>50cm。 (4)操作人员进入灭菌物品存放间应换鞋、洗手、戴帽、戴
观察并做好记录。 ④查找生物监测不合格原因并进行改进措施,重新进行生物监
测,三次合格后才能正常使用。 ⑤消毒供应中心(室)总结处理情况,向有关部门汇报。
•2020/6/1
•2020/6/1
（二）朊毒体感染病人(或可疑者)污染的器械,器具与物品. 处理1.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡>60分钟 2.压力蒸汽灭菌:121℃--60分钟或 132℃—30分钟 或 134℃～138℃—18分钟 3.经过上述处理后,再按照一般污染器械的清洗,消毒和 灭菌流程进行操作。