医学术语定义外科卷肝性脑病的分级（grading of hepatic encephalopathy）：肝性脑病是在急性或慢性肝病手术后，特别是在mention分流术后发生的一种临床综合征。

主要表现为不同程度的意识改变，由反应迟钝直到完全昏迷。

一般是由于蛋白饮食过多或其他原因所引起，严重者可死于肝昏迷。

1983年中华医学会外科学会根据其表现将其分为以下3级：I 级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为反常，易于，是谁，失去定向能力等。

II级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼震颤或其他不自主动作。

III级：昏迷。

浅昏迷对刺激又反映，生昏迷对刺激物反应。

肝转移的分类（classification of liver metastasis）：1982年Gennari提出了肝转移临床分类建议，表示各个字母代表的含意，1985年他又提出了临床分期，将转移性肝癌分为4期：I：H1S；II：H1m、b，H2s；III:H2m、b，H3、s、m、b；IV：（A）剖腹探查发现的极小的肝外转移；（B）肝外转移。

为了更精确地比较大肠癌肝转移外科治疗的效果，Fortner提出了手术后证实的肝转移分级系统：I级：肿瘤局限在切除的标本内，切缘无癌；II级：肿瘤已局部扩散（肿瘤破溃，直接蔓延到邻近器官，组织学检查切缘阳性）或直接浸润大的血管或胆管;Ⅲ级：有转移，包括淋巴结转移，腹腔内其他器官转移或远处转移。

转移性肝癌的分类表原发性肝癌的分期（stage of primary liver cancer）：1999年第四届全国肝癌学术会议提出的新分期标准见下表。

原发性肝癌的分期脾破裂的分级（grading of splenic rupture）：1981年Schackford将脾破裂分为5级，Feliciano于1985年对其加以改良，并提出各种分级的手术适应证。

1级：包膜撕裂或轻度的脾实质裂伤——缝合修补。

2级：包膜撕脱——缝合修补和局部应用止血剂。

3级：严重脾实质破裂或穿透性弹伤或刺伤——缝合修补或脾切除。

4级：严重的实质星状破裂或横断或脾门损伤——部分脾切除或全脾切除。

5级：脾粉碎性或多发性损伤——脾切除。

脾破裂的分型（type of splenic rupture）：1985年Buntain应用CT显像，将脾破裂分为4型：Ⅰ型：脾包膜局限性破裂或包膜下血肿，无明显脾实质损伤。

Ⅱ型：脾包膜单处或多处破裂并伴有脾实质(横形或纵形)破裂，但未伤及脾门或大血管，或有实质内血肿。

Ⅲ型：脾单发或多发性深部(纵形或横形)断裂伤，伤及脾门及脾段主要血管。

Ⅳ型：脾脏完全破裂，断裂或脾蒂离断。

并用A表示不伴有腹腔内其他脏器损伤，B表示伴有腹腔内其他脏器损伤，B1表示伴有实质性脏器损伤，B2表示伴有空腔脏器损伤，E表示伴有腹外脏器损伤。

门静脉高压症肝脏功能分级（functional grading of portal hypertension）：中华医学会外科学会1983年在武汉召开的第一次门脉高压症专题讨论会上，将门脉高压症病人的肝功能分为三级，见下表。

门静脉高压症肝脏功能分级脾脏破裂计分法（scoring of splenic rupture）：1988年Andrea Resciniti根据脾破裂时的CT扫描情况，提出以下计分法，见下表。

从Andrea Resciniti文献中看到非手术治疗成功组CT计分<2.5分。

他认为根据单一的CT计分选择病人非手术治疗更加安全。

脾破裂CT扫描计分制脾损伤的分级（grading of splenic injury）: 1990年美国创伤外科学会提出的分级见下表。

脾损伤分级脾脏创伤分类(classification of splenic trauma) : Shackford将脾外伤分为以下5类：①包膜伤，剖腹时已无活跃出血。

②脾包膜或脾实质伤，出血轻微。

③脾实质伤，出血稍多。

④脾实质伤，但保留有部分完好的脾实质。

⑤全脾碎裂或不能控制的脾蒂出血.原发性硬化性胆管炎的分型(type of primary sclerotic cholangitis): Longmire将原发性硬化性胆管炎分为如下4型：Ⅰ型：主要累及远段胆总管;Ⅱ型：急性坏死性胆管炎后的原发性硬化性胆管炎;Ⅲ型：慢性弥漫性原发性硬化性胆管炎;Ⅳ型：慢性弥漫性原发性硬化性胆管炎伴炎性肠病。

原发性硬化性胆管炎的分期(stage of primary sclerotic cholangitis): 1982年Lefkowith提出分为4期：Ⅰ期：胆管周围纤维化限于门脉区;Ⅱ期：门静脉及其周围纤维化与炎症;Ⅲ期：门脉区之间纤维化及炎症;Ⅳ期：肝硬化。

胆囊癌的分期(stage of gallbladder carcinoma): 1987年，国际抗癌协会联盟(UICC)和美国抗癌联合会(AJCC)公布了统一的胆囊癌TNM 分期标准(见下表)，成为全面衡量病情，确定治疗策略和评估预后的重要参考。

UICC和AJCC对胆囊癌的TNM分期肝门部胆管癌的TNM分期(TNM stage of carcinoma of biliary tract in hepatic portal): UICC提出的肝门部胆管癌的TNM分期见下表.UICC肿瘤分期黄疸的分类(classification of jaundice): 1923年Mc.Nee提出的黄疸分类法如下：①溶血性黄疸(Hemolytic Jaundice)。

②肝细胞性黄疸( Hepatocellular Jaundice)。

③梗阻性黄疸( Obstructive Jaundice)。

这种是根据黄疸的病因及发病机制而分类的，但未能将各种肝脏损害引起的黄疸包括在内。

Mc.Nee还强调可以在一个病人身上同时可以存在3种黄疸。

龟田治男黄疸分类法(1982)：①溶血性黄疸(hemolytic jaundice)。

②肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice)。

③体质性黄疸(constitutional jaundice)。

④肝内胆汁郁滞性黄疸(intrahepatic cholestatic jaundice)。

⑤梗阻性黄疸(obstructive jaundice)。

这种是根据临床实践和胆红素的代谢障碍来分类的，并把体质性黄疸和肝内胆汁郁滞性黄疸列入重要位置，突出了这种黄疸的特点。

施特吕姆佩耳征(Strumpell sign):体征学术语。

病人屈膝平卧，腹部放松，检查者位于病人右侧，触诊右肋下区，感此区空虚，为该征阳性。

见于肝硬化肝脏缩小时。

提策征(Tietze sign):体征学术语。

肝脏创伤伴肝细胞栓塞视网膜中央动脉病人，在视神经乳头上出现白色或带灰色的云絮状物。

奥尔特内征(Ortner sign):又称“格列科夫-奥尔特内征”、“克留科夫征”。

体征学术语。

检查者用手掌拍打病人右侧肋弓，病人疼痛感觉，此征阳性。

见于肝脏和胆囊疾病。

格列科夫-奥尔特内征(Grekow-Ortner sign):同“奥尔特内征”。

布拉季征(Blatin sign):又称“包虫囊震颤”。

腹腔内大包虫囊肿的征象。

表现为检查者在病人包虫囊肿相应部位腹壁上叩诊时，可以感触到振动性震颤，须为单腔囊肿方可产生此征。

包虫囊震颤(hydatid thrill):即“布拉季征”。

柳比莫夫征(Lubimow sign):肝包虫囊肿的征象。

表现为在肝脏可以扪到“铁一般硬”的结构。

伦霍夫征(Lennhoff sign):肝包虫囊肿的临床征象。

病人仰卧，检查者触诊其腹部。

如在病人右上腹或右季肋部触及随呼吸而上下运动的圆形肿块，触扪其表面光滑、有弹性感，则让病人做深呼吸运动。

病人深吸气时，如于肋缘和肿块之间腹壁出现沟纹，即为该征阳性。

对肝包虫囊肿诊断有参考意义。

腹部摩擦音(abdominal friction sound):腹腔脏器炎症的征象。

病人坐位或仰卧位，深呼吸，检查者在病人左、右季肋部及上腹部听诊。

如听到断续、粗糙的声音，犹如摩擦干燥的手背发出的声音即腹部摩擦音。

加压听诊时，摩擦音增强，病人屏气时摩擦音消失。

右季肋部、右上腹部摩擦音见于肝周围炎、胆囊炎及其周围炎。

左季肋部摩擦音见于脾梗死、脾周围炎、胃周围炎。

里斯曼征(Reisman sign):胆道系统疾病的征象。

检查方法：①病人仰卧，深呼气后屏息，检查者用手掌尺侧迅速叩击病人右腹直肌上部。

如引起剧烈疼痛，即里斯曼征阳性。

②病人仰卧、屏息，检查者用手掌尺侧叩击病人右侧腹直肌，如引起疼痛，即里斯曼征阳性。

此征相当于压痛和反跳痛的结合征象。

方法①：该征阳性提示可能为胆囊炎。

方法②：该征阳性提示可能为胆道蛔虫、胆管炎、胆管结石症等。

胆囊肿大(gallbladder enlargement):胆囊疾病常见体征。

少数较消瘦的病人，胆囊肿大时即可见其右上腹膨隆并显出胆囊的轮廊。

多数病人需触诊可发现肿大的胆囊。

病人仰卧，检查者将手四指并拢用深部滑行触诊法，自右髂窝部沿腹直肌外缘向上触诊直至肋弓处。

胆囊小者仅在腹直肌外缘与右肋下触及，如卵圆形肿块;大者可呈梨形，向下可达右髂窝部。

肿块上端与肝脏相连，下端游离。

随呼吸上下移动。

有的张力较高，有的有明显囊感。

此即胆囊肿大。

应注意胆囊肿大有无压痛，表面光滑与否以及胆囊肿大的速度等。

此征表示胆囊肿大已相当明显，已突出于肋弓之下，有重要临床意义，见于：①急性胆囊炎;②胆总管结石;③胆道肿瘤;④胰头癌。

可进一步选择X线、B超、CT、经皮胆管穿刺造影等检查，以便诊断和治疗。

艾森贝格征(Aizenderg sign):胆囊疾病的征象。

病人坐位，检查叩击病人右侧肩胛骨下角区时，病人胆囊区出现放射性疼痛为此征阳性。

见于胆囊疾病。

米尔采尔-莱奥征(Miltzer-Lyeonn sign):胆囊炎的征象。

表现为在食用奶脂食品后，病人右肋下区的疼痛。

特里埃征(Terrier sign):同“库瓦济埃征”。

兰索霍夫征(Ransohoff sign):胆汁性腹膜炎的征象。

表现为腹部肚脐区域的皮肤局限性发黄。

韦斯特法尔-伯恩哈特征(Westphal-Bernhard sign):特壶腹狭窄的征象。

特点是三联征：胆绞痛、间歇性黄疸、反复发热。

发生在乏特壶腹狭窄时，手术时确诊。

阿肖夫征(Aschff sign):瘀滞性胆囊的征象。

表现为胆绞痛，恶心，呕吐，见于胆汁回流受阻等。

格诺杰米西征(Geenau Mussy sign):又称“格奥尔吉耶夫斯基征”。

体征学术语。

压迫颈部膈神经走行的投影区时所产生的疼痛。

判断为胆道和膈下间隙的疾病。

格奥尔吉耶夫斯基征(Georgievsky sign):同“格诺杰米西征”。