【护理评估】
（三）心理-
社会状况
因广泛出血或出
血不止，常反复发生， 病人感到恐惧、焦虑， 坐卧不安；随着病情
迁延，精神折磨，可
使病人烦躁易怒，由
此出现沟通障碍。
（四）辅助检查
①血小板计数:急性型常 低于20×109/L，慢性型 常50×109/L。可见巨大 畸形血小板。
②骨髓象:巨核细胞显著 减少、识指导
向病人介绍本病的有关知识，指导病 人学会自我保护，避免一切外伤；自我监 测有无皮肤黏膜出血和粪便颜色变化。
2．用药指导
鼓励病人坚持服药，用药期间注意复 查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服 用阿司匹林等影响血小板功能的药。
3．生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意 锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充 足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通 畅，是预防颅内出血的有效措施。
【护理评估 】
(二)身体评估
1．急性型 儿童多见，起病前1
至2周呼吸道感染史.起 病急畏寒发热皮肤鼻、 牙龈及口腔黏膜出血， 皮肤瘀斑，血肿。严重 时内脏及颅内出血; 若 出血量大,可有贫血、 血压下降或失血性休克 。
2．慢性型 多见成年女性。起
病缓，出血轻，四肢 皮肤散在瘀点、瘀斑， 鼻或牙龈出血，月经 过多。部分病人可因 感染或活动不当导致 内脏出血，也可因情 绪波动而诱发颅内出 血。
特发性血小板减少性紫癜 的发生与下列因素有关：
① 病毒感染产生 抗病毒抗体或免疫复合物
② 血小板与抗体 结合使其形状发生改变
③ 抗体结合的血小板更易被肝、 脾内单核-吞噬细胞吞噬、清除
④雌激素抑制血小板生成及促进 与抗体结合的血小板的破坏
【护理评估 】
（一）健康史
详细询问病人年龄、性别、 起病前有无呼吸道感染史；有无 应用对血小板有影响的药物；有无家族史。
③束臂实验阳性、出血 时间延长、血块收缩不良； 抗血小板抗体和血小板相 关明显缩短。
(五) 治疗要点
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特发性血小板减少性紫癜 病人的护理
唐爱君
学习 重点
特发性血小板 减少性紫癜病人的 身体状况、主要护理诊断、
出血的观察。
学习 难点
本病的发病机制 和治疗要点。
在学习过程中通过比较急性型与 慢性型临床特点，加深理解与记忆。
特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
概念
特发性血小板减少性紫癜是由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数 目减少的一类出血性疾病。临床以自发性 皮肤黏膜和内脏出血，血小板计数减少、 生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成， 骨髓巨核细胞发育，成熟障碍等为特征。
和血浆置换。
【护理诊断及合作性问题】
组织完整性受损 与血小板减少有关
焦虑、恐惧
与病情反复发作有关
潜在并发症
颅内出血、感染
【护理措施】
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