中小学教师绩效考核登记表
（ 2015 —2016 学年度）
学校名称： 姓 名： 填表时间： 2016.7
省教育厅 制
1
填表说明
1．绩效考核登记表由本人如实填写。字迹要端正、清楚。 2．表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 3．未确定考核等次或不参加考核的，在“备注”栏中说明。 4．不够填写，可另附纸张。 5．此表一式填写二份，一份存入教师个人档案，一份存学校。 6．将学校评定得分后的“绩效考核要点”附在考核表后存档。
考核评为优秀（称职、基本称职、不称职）。 （由教研组长填写、签名）
学校 考核 小组 意见
本 人 意 见
（公章） 年月日
签名：
年月 日
备
注
5
4
该同志职业道德（ ），业务考评总得（ ）分。经教师、
民主测 学生、家长代表测评，2015—2016 学年度该同志绩效考核评为 评情况 （ ）。（本栏内空格为留白处，由学校填写，文字内容请大家
自行填写）
学科组 或年级 组评议 意见
从：德、能、绩、勤等方面拟写。 最后定性语言：经教研组评议：2015—2016 学年度该同志绩效
研究性学习、校本 课程等
担任班主 任班级
社会兼职或参加何 学术团体任何职务
奖惩 情况
指：综合奖（先进教育工作者、优秀班主任、优秀德育工作者、优秀少先队 辅导员、优秀党员等）；教师参加技能大赛获奖；参加教学片以上教学比武 获奖等；
出勤 情况
按表格有关项目据实填写
3
个 人 总 结 及 自 评
自评：优秀（称职、基本称职、不称职）
2
姓名
性别
出生年月
政治 面貌
现任党政 职务
现任专 业技术 职务
学科+高级（一级、二级、 三级）教师
岗位等级
专技五（六……十三）级 （聘任级周任 本学年 教节数 完成节数
其他教学 活动
教师 工作量
指：承担兴趣小组， 及代课，听课节数
教 师 工 作 课程设置
量请大家 依本学科
特点填写