面部局部解剖
面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线
1 面部皮肤皱纹线 • 动力性皱纹线（dynamic wrinkles）
①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等 • 重力性皱纹线（gravitation wrinkles） 皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。
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面部比例及其它关系
• 1 面部水平比例
大三停 小三停 侧三停
• 2 面部垂直比例 五眼
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面 部 比 例
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黄金比例
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美容角 • 1 鼻额角：125度—135度 • 2 鼻面角：36度—40度
• 3 鼻唇角：90度—100度 • 4 鼻颏角：120度—132度 • 5 颏颈角：85度
腮腺
gland
parotid
• 与神经血管的关系
腮腺内纵行组横行组 浅叶上缘 前缘 下端 深叶深面
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腮腺与面神经相互位置关系
腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。 于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺 后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突， 下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。
• 切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向 不明显时按Langer皮肤裂线切口
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皮肤
• 1 血管丰富 组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多
• 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维
• 3 皮脂腺 毛囊和汗腺
皮脂腺囊肿 疖肿
• 4 表情肌的起点
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皮下组织
• 1疏松，易于移动 • 2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离 • 3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切 • 4内有面神经、血管和腮腺导管走行
上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘 • 分 界： 眉间点 鼻下点
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面部的分区及表面解剖
• 分区
眶区 鼻区 口区 面侧区：颊区、 腮腺咬肌区和面 侧深区
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分区
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面部表面标志
• 1 睑裂(palpebral fissure) • 2 睑内侧联合和睑外侧联合 • 3 内眦和外眦 ❖ 4 鼻根、鼻尖和鼻背 ❖ 5 鼻底和鼻孔 ❖ 6 鼻小柱和鼻翼 ❖ 7 鼻面沟(nasofacial sulcus) ❖ 8 唇面沟(labiofacial sulcus) ❖ 9 鼻唇沟(nasolabial 深叶（面）
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副腮腺
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腮腺
parotid gland
1腮腺的位置 2腮腺管 3穿经腮腺的结构
• 耳颞神经 • 下颌后静脉 • 颈外动脉 • 面神经 4腮腺床
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（3）腮腺管parotid duct：面行部局部程解剖、体表投影、开口部位
腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干， 上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。 两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。
腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。
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表浅肌肉腱膜系统（SMAS）Superficial musculoaponeurotic system
• SMAS：是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋膜深面 的一层肌肉腱膜结构。※
• 分类： 肌性区：表情肌所在区域 腱膜性区：如帽状腱膜、颞浅筋膜等 混合性区 ：肌肉和腱膜不连续
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1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋面部局膜部解剖和腮腺鞘
腮 腺 parotid gland
• 毗邻
上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。
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Internal jugular v.
Internal carotid a.
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帽状腱膜 颈浅腱膜
颞浅腱膜 耳前腱膜
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成功将SMAS与深部组织分离而 不损伤重要的血管 和神经，是美容除皱术关键。
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面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皱术时， 切断某些韧带可取得好的美容效果。
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腮腺咬肌区
• 境界 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上：颧弓和外耳道 下：颌骨下缘 内：咽旁间隙 外：皮肤
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• 10口裂(oralassure) • 11口角(angle of mouth) • 12唇红 (vermilion) • 13唇红缘 (vermilion border) • 14唇弓 (labial bow) 和人中点 • 15唇峰和唇珠 • 16人中 (philtmm) • 17人中嵴 (philtrum crest) • 18 颏唇沟 (EIlentolabial sulcus) • 19 颏下点 (mentorl)
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层次及内容
• 1、皮肤 • 2、皮下组织
颈阔肌 耳大神经 腮腺导管 • 3、腮腺咬肌筋膜 • 4、腮腺 • 5、腮腺与血管神经关系
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腮腺咬肌筋膜
• 来源：颈深筋膜浅层 • 解剖特点:
浅层致密，深层薄弱； 腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶； 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通
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• 2 Langer皮肤裂线 皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向
• 3 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别 （1）面部皮肤皱纹线是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向
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• 4关于面部皮肤手术切口的选择 解剖学差异：眉间、外眦
styloid process and its attached m.
Glossopharyngeal n.
Stylopharyngeus m.
Vagus n.
Styloglossus m.
Accessory n.
Stylohyoid m.
Hypoglossal n.
“parotid bed”
5. 腮腺的毗邻 relation 面o部f局部p解a剖rotid gland