(十六)氧气吸入法一、技术规范目的规范要点标准1.纠正各种原因造成 的缺氧。
2.促进组织的新陈代 谢,维持机体生命 活动。
1.严格遵守操作规程,确保用氧安全,切实做好“四 1.患者及家属知晓护士防”,即防震、防火、防热、防油。
告知的事项,对服务2.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
满意。
3.告知患者及家属用氧目的及注意事项。
2.确保吸氧过程安全。
4.遵医嘱选择合适的氧疗方法,准确调节氧流量。
5.用氧时,先调节好流量再连接病人;吸氧过程中,需要调节氧流量时,应先分离鼻导管,调节好氧流量再与患者连接;停用氧气时,先分离导管或面罩,再关闭流量表。
6.操作过程中严格爱伤观念,使用尊称。
二、操作流程氧气吸入护理操作考核流程 护士甲沟通操作准备 查对 解释 评估装表给氧停氧 整理解 释记录1.按规定着装,洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全,放置合理有序。
检查一次性物品质量及有效期。
3.环境安全:无明火、禁吸烟1.查对患者、医嘱执行单。
2.解释吸氧目的、方法、注意事项、配合要点,取得患者配合。
3.评估患者病情、鼻腔状态、合作程度等。
1.筒装氧气:开氧气筒大开关吹尘→关 大开关→装表→接湿化瓶→开大开关 →开流量开关→检查漏气→关流量开 关2.中心供氧:装表→接湿化瓶→开流量 开关→检查漏气→关开关1.查对病人,询问是否开始;协助取舒 适卧位2.清洁鼻孔→接氧气管→开流量开关→ 调节流量→检查通畅→给氧→查对→ 交代注意事项→整理→记录→观察1.筒装氧气:查对→解释→取出鼻塞→ 关流量表开关→关大开关→重开流量 开关放余气→关流量开关→卸表2.中心供氧:查对→解释→取出鼻塞→ 关流量开关→卸表1.再次核对患者、医嘱。
2.协助患者取舒适卧位→整理床单位。
3.询问患者感觉→告知注意事项。
4.正确处理用物→洗手→记录。
您好!我是您的责任护士 XX,需要核对一下信息, 请您告诉我您的名字好 吗?根据病情需要,遵 医嘱给您吸氧。
吸氧是 一项无创伤的操作,可 以改善缺氧状况。
请您 配合好吗?请问您有鼻 炎、鼻塞的情况吗?我 来检查一下您的鼻腔, 请问这里有异常感觉 吗?现在给您放吸氧管(或面 罩),这样合适吗?感 觉怎样?现在的氧流量 是 xL/min,请您不要随 意调节,也不要自行摘 除吸氧管。
在吸氧的过 程中,请您尽量用鼻呼 吸,以保证吸氧的效果。
请您和您的家人不要在 病室内吸烟,以保证用 氧的安全。
请您注意休 息,避免大量活动导致 耗氧量增加,如果感觉 有鼻咽部不适或胸闷憋 气,请及时告诉我。
×床××,您感觉怎么样 了?您的缺氧症状有了 明显改善,根据医嘱可 以停止吸氧了。
×床××,现在感觉怎么 样?如果有什么不适请 及时告诉我,您好好休 息,呼叫器放在枕边, 有事请按铃,我也会经 常过来看您的,谢谢您 的配合!三、操作考核评分标准(中心氧气吸入操作)项目标准 分值质量标准评分等级 ABCD准备2 1.着装符合要求,洗手、戴口罩。
21007分3 2.用物准备齐全,放置合理有序。
用物准备:治疗 3 2 1 0盘内放一次性吸氧鼻塞 2 个、吸氧装置 1 套、治疗碗 2 个(一碗内盛蒸馏水;另一碗盛纱布、镊子),胶布、棉签、弯盘、记录单、笔。
检查一次性物品质量及有效期。
2 3.环境安全:无明火、禁吸烟。
2100查对解释 3 1.查对患者、医嘱执行单,3210评估4 2.解释吸氧目的、方法、注意事项、配合要点,取 4 3 2 010 分得患者配合。
3 3.评估患者病情、鼻腔状态、合作程度等3210装表15 取下氧气管道出口帽,安装流量表及湿化瓶。
打开 15 11 7 015 分流量开关,检查氧气装置是否漏气及通畅,关流量开关。
给氧6 1.查对病人,询问是否开始;协助取舒适卧位,备 6 4 2 034 分胶布。
9 2.棉签沾蒸馏水清洁鼻孔(棉签干湿以不滴水为 9 7 5 0宜),连接吸氧鼻塞,遵医嘱调节氧流量,将吸氧鼻塞放入蒸馏水中检查氧气管道是否通畅,纱布拭去多余水分,轻轻将鼻塞插入鼻孔。
5 3.注明日期。
必要时用胶布妥善固定鼻塞。
54308 4.查对患者,询问患者感觉,指导进行有效呼吸, 8 6 4 0告知勿随意调节流量、用氧安全知识等。
6 5.协助取合适卧位,整理床单元,整理用物、洗手。
6 5 4 0记录开始用氧时间,流量。
观察用氧后反应停氧3 1.核对患者、医嘱执行单。
321016 分3 2.向患者解释,取出鼻塞,擦净鼻部分泌物3 21010 3.关好流量表调节阀,卸表,盖好氧气管道出口帽 10 6 4 0整理2 1.再次核对患者、医嘱。
210 0解释记录 2 2.协助患者取舒适卧位,整理床单位。
210010 分3 3.询问患者感觉,告知注意事项32103 4.正确处理用物,洗手,记录停止用氧时间、效果。
3 2 1 0整体印象 332103分超时扣分全过程 5 分钟,每超过 10 秒钟扣 0.1 分。
提问55分5430总 分 100(筒装氧气吸入操作)项目标准 分值质量标准评分等级 ABCD准 备 2 1.着装符合要求,剪指甲、洗手、戴口罩。
21007分3 2.用物准备齐全,用物放置合理有序。
用物准备: 3 2 1 0治疗盘内放一次性吸氧鼻塞 2 个、吸氧装置 1 套、治疗碗 2 个(一碗盛蒸馏水,另一碗盛纱布、镊子)、胶布、棉签、弯盘、记录单、笔,另备氧气筒,扳手,挂四防牌。
检查一次性物品质量及有效期。
2 3.环境安全:无明火、禁吸烟。
2100查 对 解 释 3 1.查对患者、医嘱执行单。
3210评估4 2.解释吸氧目的、方法、注意事项、配合要点,取 4 3 2 010 分得患者配合。
3 3.评估患者病情、鼻腔状态、合作程度等3210装 表 15 开氧气筒大开关吹尘,关闭大开关,安装流量表及 15 11 7 015 分湿化瓶。
开大开关,开流量开关,检查氧气装置是否漏气及通畅,关流量开关。
给氧6 1.查对病人,询问是否开始;协助取舒适卧位,备 6 4 2 034 分胶布。
9 2.棉签沾蒸馏水清洁鼻孔(棉签干湿以不滴水为 9 7 5 0宜),连接吸氧鼻塞,遵医嘱调节氧流量,将吸氧鼻塞放入蒸馏水中检查氧气管道是否通畅,纱布拭去多余水分,轻轻将鼻塞插入鼻孔。
5 3.注明日期。
必要时用胶布妥善固定鼻塞。
54308 4.查对患者,询问患者感觉,指导进行有效呼吸, 8 6 4 0告知勿随意调节流量、用氧安全知识等。
6 5.协助取合适卧位,整理床单元,整理用物、洗手。
6 5 4 0记录开始用氧时间,流量。
观察用氧后反应。
停用氧气 3 1.核对患者、医嘱执行单。
321016 分3 2.向患者解释,拔出鼻塞,擦净鼻部分泌物321010 3.关好流量表再关总开关,重开流量表放余气关好, 10 6 4 0卸表。
整理2 1.再次核对患者、医嘱。
210 0解释记录 2 2.协助患者取舒适卧位,整理床单位。
210010 分3 3.询问患者感觉,告知注意事项32103 4.正确处理用物,洗手,记录停止用氧时间、效果。
3 2 1 0整体印象 33分超时扣分全过程 6 分钟,超过 10 秒钟扣 0.1 分。
提问55分总 分 1003210 5430四、相关知识1.用氧期间保持呼吸道及供氧管道通畅。
2.密切观察患者氧疗效果,发现异常及时通知医生。
3.持续吸氧者,定期更换鼻导管(面罩)及湿化瓶,每次用后均需要清洗、消毒,防止感染。
4.湿化瓶内注入1/2~2/3的蒸馏水。
急性肺水肿患者,可在湿化瓶内加入20%~30%乙醇,以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂、消散,以改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。
5.氧气筒应悬挂“满”或“空”的标志;筒装氧气勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa,以免灰尘进入筒内。
6.肺心病患者要注意持续低流量吸氧,以免因缺氧刺激骤然解除,加重呼吸困难。
(注:可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!)。