全国名老中医治疗糖尿病的常用验方(1)施今墨验方选(《施今墨医案验方合编注笺》)。
验方如下。
验方一:元参90g,苍术30g,麦冬60g,杜仲60g,茯苓60g,生黄芪120g,枸杞子90 g,五味子30g,葛根30g,二仙胶60g,熟地60g,怀山药120g,山萸肉60g,丹皮30 g,人参60g,玉竹90g,冬青子30g。
研为细末,另用黑大豆1000g,煎成浓汁去渣,共和为小丸,每次6g,每日3次。
适用于成年人糖尿病,血糖尿糖控制不理想者。
验方二:葛根30g,花粉90g,石斛60g,玄参90g,生地90g,天冬30g,麦冬30g,莲须30g,人参30g,银杏60g,五味子30g,桑螵蛸60g,菟丝子60g,破故纸60g,山萸肉60g,西洋参30g,何首乌60g,生黄芪120g,怀山药90g,女贞子60g。
研为细末,金樱子膏1000g合为小丸,每服6g,每日3次。
适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。
验方三:莲子肉60g,芡实米60g,党参60g,熟地、红参、天竺子、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g,西洋参30g,杭白芍60g,黄柏30g,生黄芪90g。
共研细末,雄猪肚一个,煮烂如泥,和为小丸,每服6g,每日3次。
主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。
(2)赵锡武验方选(《消渴病中医防治》)。
验方如下。
验方:生熟地各30g,天麦冬各12g,党参30g,当归9g,山萸肉12g,菟丝子30g,元参12g,黄芪30g,泽泻15g。
水煎服,每日一服。
赵锡武教授对糖尿病的治疗积有丰富经验,他认为上中下三消“其始虽异,其终则同”,主张分期治疗,早期以养阴清热泻火为主,肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
上方是赵老治疗糖尿病中晚期常用方。
阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃泻火;阳虚加用金匮肾气丸,桂附可用至10g;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯苓、泽泻,去生地,熟地减量;兼有高血压者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加瓜蒌、薤白、半夏。
(3)刘惠民验方选(《刘惠民医案》)。
验方如下。
验方:炒酸枣仁42g,枸杞子15g,生地18g,丹皮10g,菟丝子24g,何首乌12g,花粉12g,生石膏24g,沙参12g,白及12g,橘络12g,白术12g,鸡内金15g,山栀10g。
水煎服,每日一剂。
另配合药粉:白及90g,沙参45g,柿霜36g,三七30g,西洋参24g ,冬虫夏草36g,琥珀15g。
共研细粉,每次4.5g,每日2次。
刘惠民老中医常用以上两方配合,治疗糖尿病合并肺结核者具有一定疗效。
(4)祝谌予验方选。
验方如下。
祝谌予教授认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型,但临床以气阴两虚多见。
常用黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根为基本方治疗。
阴虚型以一贯煎为主方;阴阳两虚型以桂附八味丸为主方;血瘀型以降糖活血方为主,药物组成:木香、当归、益母草、赤白芍、川芎。
若燥热或烘热加黄芩、黄连;口渴欲饮加知母、石膏;渴饮无度加浮萍30g;多食明显重用生地、熟地,加玉竹;全身瘙痒加白蒺藜、地肤子;腰腿疼加鸡血藤、桑寄生;足跟痛加青黛、木瓜;眼目昏花加川芎、白芷、谷精草、菊花;兼有冠心病加生脉散;胸痛加川朴配郁金;大便干加麻仁、郁李仁,必要时加川军;胸腹胀满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白;阳痿加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣;眼底出血加大小蓟、三七粉;血压高加夏枯草、紫石英或三石汤(生石膏、石决明、代赭石);胆固醇增高加决明子、首乌;少数病人血糖不降者,可重用黄芪50g,生熟地各30g。
(5)岳美中验方选(《临床验集》)。
验方如下。
验方:生地120g,天冬60g,红参60g,首乌180g,胎盘1具或河车粉60g。
研为细末,炼蜜为丸,每日2次,每次1丸。
适用于老年糖尿病,热证不明显,气阴两虚的病人。
(6)吕仁和验方选。
验方如下。
验方一:黄精、生地、元参、丹参各30g,葛根、知母各15g,枳壳、黄连、生军各10g,甘草6g。
水煎服,每日一剂。
滋阴清热、生津止渴。
适用于Ⅱ型糖尿病阴虚化热型,若口渴甚加生石膏30g,寒水石30g。
验方二:生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g,葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各500g,研末制成水丸,每次6g,每日3次。
适用于Ⅱ型糖尿病,形体消瘦,气虚为主,络脉瘀阻,气短乏力,手足麻痛,面足微肿者。
验方三:太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g,枳实、桃仁、皂刺各500g ,制成口服液,每支10mL,每次1支,每日3次。
具有益气养阴、活血通脉作用。
适用于Ⅱ型糖尿病慢性病变早期。
验方四:黄精、生地、丹参各30g,赤芍15g,皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g,青黛6g,蜈蚣1条,共研末制成水丸,每次6g,每日3次。
具有益气养阴、活血通络作用。
适用于Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变,中医辨证为气阴两虚,络脉瘀阻者。
验方五:太子参、川芎、赤芍各15g,丹参30g,麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g,黄连、香附、香橼、厚朴各6g,每日一剂,水煎服。
具有益气养阴、理气活血的作用。
适用于糖尿病性心脏病,中医辨证为气阴两虚,气滞血瘀者。
验方六:太子参、麦冬、牛膝各15g,生地、元参、丹参、黄精各30g,山萸肉、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。
水煎服,每日一剂。
具有益气养阴,补肾活血的作用。
适用于糖尿病肾病,中医辨证为肝肾气阴两虚者。
2.糖尿病中医治疗方法的新发展近些年来对糖尿病治疗方法的研究成为中医药研究的主要方向,并取得了很大进展,提出了许多新的思路和见解。
祝谌予[3]治疗糖尿病从肺脾肾三脏入手,尤以脾肾为主,滋养培本论治,以增液汤、生脉散合玉锁丹,加两对药方(苍术配元参、黄芪配山药)为基本方,具有滋阴清热、益气生津、敛气固精之功效,用于临床而屡见效验。
郭子光[4]提出分证论治:(1)三消分证论治:适用于三消症状突出者。
上消:治以清热润肺、生津止渴,方用麦门冬汤方:麦门冬15g,太子参30g,花粉、知母各12g,葛根20g,五味子、竹叶、茯神各10g,生地黄24g,甘草6g;中消:治宜清胃泻火、养阴增,方用加味白虎人参汤:生石膏30g,麦门冬、知母、粳米、党参各15g,黄连10g,玄参18g。
大便秘结者,用调味承气汤加味;下消:治宜培补真元、滋阴固肾,方用六味地黄汤加减:熟地黄24g,山药10g,山茱萸12g,牡丹皮10g,菟丝子、覆盆子各15g。
偏于肾阳虚者,用金匮肾气丸加减;(2)阴阳气血分证论治:燥热证:治以养阴润肺、清胃泻火,方用玉泉散合白虎汤加减:天花粉、麦门冬各12g,生地黄24g,葛根20g,太子参18g,知母15g,石膏30g,甘草5g;气阴两虚证:治以益气生津、滋阴补肾,方用生脉散合六味地黄汤加减:党参、麦门冬各15g,五味子、牡丹皮各10g,熟地黄20g,山药10g,山茱萸、天花粉、天门冬各12g,黄芪24g;阴阳俱虚:治以温阳滋肾,方用金匮肾气丸加减:熟附子12g,肉桂1g,熟地黄20g,山药、杜仲各15g,龙骨、牡蛎各30g,山萸肉10g;瘀血内阻证:治以活血化瘀、益气养阴,方用四物汤加味:当归10g,赤芍12g,生地黄、熟地黄、丹参各15g,益母草、黄芪各30g,山药18g。
上述分证论治,不仅完善了传统的按三消论治的方法,而且对三消症状不明显或病情较为复杂的,也提出了治疗方案,尤其是设立了瘀血内阻证型,这对指导运用活血化瘀法治疗糖尿病具有重要意义。
3.方剂名称:降糖方组成:生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克,葛根15克,丹参30克。
功能:益气养阴活血。
主治:气阴两虚型糖尿病。
方解:现代医学将糖尿病分为两大类:胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。
在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。
在10余年观察中发现,糖尿病可分为5个类型:1、气阴两虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型;4、气虚血瘀型;5、燥热入血型。
其中以气阴两虚型为最多见。
降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。
患者表现为多饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脉沉细等症状。
降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。
生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄。
使尿糖转为阴性。
据药理研究,黄芪、生地有降血糖作用;苍术配元参降血糖。
许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术,而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍元参之润,可制其短而后其长。
药理研究证明,苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。
上述两个对药,黄芪益气,生地滋阴;黄芪、苍术补脾健脾,生地、元参滋阴养肾,从先后二天扶正培本,降血糖、尿糖确有卓效。
自古以来,有关消渴病或糖尿病诸文献中,未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。
但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。
通过血液流变学研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。
气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。
故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。
实践表明,加用活血药后,疗效增强了。
药理研究也证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。
加减应用:尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅10克;血糖不降,加人参白虎汤,方中人参可用党参10克代替,知母用10克,生石膏重用30克~60克;血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹10克~15克、熟地30克;尿中出现酮体,加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。
皮肤瘙痒,加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克;下身瘙痒,加黄柏10克、知母10克、苦参15~20克;失眠,加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克;心悸,加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克;大便溏薄,加薏苡仁20克、芡实米10克;自觉燥热殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火归元;腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克-30克。
临床观察:我们医院中医科糖尿病门诊以降糖活血方为主进行治疗36例,疗程3~6个月,临床症状有不同程度的好转,空腹血糖平均下降了29.8毫克%。
24小时尿糖定量平均减少9.64克,疗效判断结果,总有效率为54%(血糖)及60%(尿糖)。
应用活血化瘀法治疗糖尿病是以糖尿病的血管病变、血液循环障碍,特别是微循环障碍及血液流变性的改变为血瘀的病理依据,又以糖尿病人的临床表现为临床依据。
糖尿病人的正虚是本,血瘀是标,用益气滋阴配合活血化瘀法标本同治,取得很好效果。
现予公布.4.单味中药治疗糖尿病验方选我收集了国内医药期刊有关单味中药治疗糖尿病的临床资料,以供临床进一步验证及研制新药参考山楂周氏等用含有木糖醇(疗效食品)的山楂片、山楂汁和山楂酱,对16例确诊为糖尿病且病情较重的患者进行治疗,在分别应用胰岛素、优降糖和降糖灵的同时,加用木糖醇,每日30g(分次口服),每半个月查血糖、尿糖1次,3个月后全面复查,结果发现血糖有明显下降,自觉症状也有明显改善。