解除肺罂粟碱 30~90mg 动脉高阿压托品 1~2mg
氨茶碱 250~500mg
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
抗心衰西、心地肌兰营0养.4mg ATP、COA 细胞色素 C
DROP-CHHEBS 九项措施
妊娠期高血压
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质 ， Mg2+ ， B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图
血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊）
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，B 超
死亡
产科住院
手术室
相关科室住院 转院
接诊科室主管或主治医师填 写《死亡医学证书》《死亡病 例报告卡》
产科住院总填写《孕产妇 死亡报告卡》和/或《围产 儿死亡登记》
页脚
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶
胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查
按摩宫底 宫缩剂
纠正休克
胎盘娩出前 检查胎盘完整否
胎盘娩出后
补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药
能
剥离胎盘
胎盘植入
出 血 不 出血少 控 制
按摩宫底 宫缩剂
检查缝合 产道裂伤
子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎 髂内动脉结扎
针对病因治疗
子宫次全切除术
必要时
页脚
了解病史记 录生命征 导尿记尿量
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B 超
血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能， B 超
初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进 一步诊治
页脚
羊水栓塞抢救流程图
加压给养
胎儿娩出前
胎儿娩出后
2.临产 观察产程 预防宫缩乏力
高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘 早剥、羊水过多、巨大儿、 多胎妊娠、滞产、急产、 严重贫血、全身性疾病致 出血倾向
产后出血 出血量≥500ml/24h
3.产时 及时娩出胎盘并检查其 完整性，准确测量出血量
4.产后 按摩宫底、督促排尿、及 时发现、缝合产道损伤
开放静脉路输 液、备血
D：多巴胺
R：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
速尿 40mg 利尿酸
50~100mg 甘露醇 25ml
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
留观室 留观室
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紧急评估 抢救措施 评估和判断
一般性处理
注释说明
急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
肾衰
广谱抗生素 （首选头孢族）
补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg
去除病因
第一产程
抑制宫缩 剖宫产
页脚
第二产程
助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂
产后
检查、修补产道 损伤、剥离胎盘
子宫切除术
产后出血抢救流程
1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
急救患者就诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
病情较重
进一步抢救或
收入病房
请相关二线班 会诊
观察病情、化验单、影像检 查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）
呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
页脚
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其 他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合
如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织 相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称
报告医务科 周一至周五 10：00-19：30 夜班任到场指挥抢救，相关科室主任到场会 诊及指导救治工作，医务科负责协调
子痫抢救流程
子痫 开放静脉路
一般处理 平卧、侧头、置开口 器、避光、声刺激、 清理呼吸道、给氧
3.扩容 白蛋白、血低右
1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳