二、确诊
超声心动图
核素肺通气/灌注扫描
CT肺动脉造影（CTPA）
第三部分 治疗
一般治疗

监测生命体征 纠正缺氧 纠正休克：（去甲）肾上腺素、多巴胺


镇静、镇痛、大便通畅
对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充 分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。
抗凝启动时机
未完待续
第五部分 CTEPH
第六部分 VTE的预防

溶栓结束后每2-4小时测定一次APTT，当
其水平＜正常值2倍，即应重新开始规范抗
凝治疗。

考虑到出血风险，可先应用UFH抗凝，然 后在切换到LMWH、磺达肝葵钠或利伐沙 班，更为安全。
推荐意见----抗凝疗程
VTE进展和复发
病 例 分 析
第四部分 特殊情况PTE的诊断与处理
肺血栓栓塞症诊治与预防
----2018指南解读
中南大学湘雅医院 呼吸与危重症医学科

一、概述 二、诊断 三、治疗 四、特殊情况PTE的诊断与处理 五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） 六、VTE的预防
第一部分 概述
V现
一、疑诊