急危重症护理案例库试题（1～2题共用题干）患者，男性，28岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。
1.根据病情，急诊室接诊护士首先考虑患者的诊断为（E）A.急性单纯水肿性胰腺炎B.输尿管结石C.胆囊结石D.肠结核E.肠扭转2. 在急诊室治疗期间减轻疼痛的护理措施不包括（D）A.卧床休息B.胃肠减压C.禁食禁饮D.注射吗啡E.转移注意力，精神支持（3～6题共用题干）患者，男性，38岁，有胃溃疡史10年，因饱餐后突发腹痛2小时来急诊。
3.采集病史时应特别注意询问（D）A.近期饮酒情况B.近期胃镜检查情况C.胃溃疡病史D.腹痛部位、性质和伴随症状E.近期工作情况4.在没有明确诊断前，应采取下列哪项护理措施？（D）A.流质饮食B.适当镇痛C.腹部热敷D.胃肠减压E.适当解痉5.患者在非手术治疗期间，出现下列哪种情况要立即报告医生？（B）A.患者情绪激动，要求家属陪伴。
B.患者面色苍白、四肢皮肤湿冷、烦躁不安。
C.患者安静入睡。
D.患者自诉腹痛减轻，要求进食。
E.患者要求下床活动6.若患者需要急诊手术，护士要做好急诊术前准备，以下哪项不是术前准备内容（C）A.皮肤准备B.药物过敏试验C.肠道准备D.更换手术衣裤E.术前备血（7～8题共用题干）患者女性，18岁，因外出春游去植物园，自觉吸气费力，胸骨上窝、锁骨上窝在吸气时明显下陷，伴高调的候鸣音，精神紧张。
7.根据患者的表现，该患者呼吸困难的类型属于（C）A.呼气性呼吸困难B.混合型呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.该患者发病最可能的诱因为（A）A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素（9～12题共用题干）患者女性，25岁。
因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。
入院查体：喘息，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断为支气管哮喘。
9.针对该患者的情况，护士应采取下列哪项护理措施？（A）A.改善通气，缓解呼吸困难B.避免接触感染原C.饮食指导，增加营养D.消除恐惧E.预防哮喘复发10.经过一般治疗和护理后，患者表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为（C）A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.哮喘持续状态D.左心衰竭E.右心衰竭11.对该患者采取的哪项护理措施是错误的？（B）A.每日饮水量应在2000ml以上B.在病室内摆放鲜花C.遵医嘱给予祛痰药物D.遵医嘱给予糖皮质激素E.避免食用鱼、虾等食物12.经过治疗护理后患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导该患者服用（E）A.氯喘B.泼尼松C.沙丁胺醇气雾剂D.氨茶碱E.色甘酸钠（13～14题共用题干）患者李某某，男，36岁，打工，半小时前因与人争吵后被人用刀刺伤右胸部，被旁人急送入院。
入院查体：神志清楚，面色苍白，呼吸急促，右胸部可见一伤口，可见气泡逸出，入院诊断：开放性气胸。
13.开放性气胸紧急处理原则是（D）A.水封瓶引流B.彻底清洗伤口C.缝合伤口D.用厚棉垫覆盖伤口E.呼吸机维持呼吸14.下列哪项不是张力性气胸的临床表现（E）A.严重呼吸困难B.发绀、休克C.伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽D.伤侧肺萎缩，呼吸音消失E.气管向伤侧显著移位（15～18题共用题干）患者张某某，男，15岁，学生，初中文化，二小时因上体育课时突发胸痛、呼吸困难，被同学护送入院。
入院查体：神志清楚，痛苦貌，左肺呼吸音低。
15.入院后为明确诊断，应立即进行哪项检查（A）A.胸片B.血常规C.平板试验D.血肌钙蛋白E.血pH值16.治疗气胸主要的方法（C）A.吸氧、止痛B.治疗并发症C.减压、排气D.静脉应用呼吸兴奋剂E.拍背、排痰17.假如患者需行胸腔闭式引流进行紧急排气，穿刺部位在（A）A.锁骨中线第二肋间B.锁骨中线第五肋间C.腋前线第二肋间D.腋前线第五肋间E.肩胛下角线第七肋间18.患者在行闭式胸膜腔引流期间，发现水封瓶长玻璃管内水柱无波动，让患者做深呼吸后仍无波动，表示（E）A.腹膜腔内负压未恢复B.胸膜腔内负压已恢复C.胸膜腔内负压过小D.胸膜腔内负压过大E.引流管堵塞（19～20题共用题干）患者张某某，男性，57岁。
近二个月来表情迟钝，常嗜睡，今晨呼之不醒，急诊入院。
查血糖17.6mmo1/L，血pH7.26，尿酮体阳性，血钾3.14 mmo1/L。
入院诊断：酮症酸中毒昏迷、低钾血症。
19.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷临床上特征性表现？（B）A．恶心、呕吐B．呼气有烂苹果味C.多尿D.发热E.精神症状20.糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗错误的是（E）A.小剂量胰岛素疗法B.补液宜先快后慢C.血钾低时应及时补钾D.及早补充血容量E.先静脉滴注低渗盐水（21～24题共用题干）患者李某某，男，46岁，司机，高中文化，糖尿病病史16年，近期曾“感冒”，昨起出现极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。
21.入院后为明确诊断，应立即进行哪项检查（A）A.血糖B.尿糖C.尿酮D.血酮E.血pH值22．假如该患者需使用胰岛素，开始使用胰岛素时宜（B）A.小剂量，皮下注射B.小剂量，静脉用药C.大剂量，皮下注射D.大剂量，静脉用药E.根据血糖水平确定胰岛素剂量23.入院半小时后再次评估患者：昏迷不醒，压迫眶上神经，有皱眉反应，判断其意识障碍程度为（B）A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝24.护理意识不清患者的过程中，下列护理措施哪项不妥?（B）A.预防呼吸道感染，定时翻身拍背B.预防舌后坠，抬高头部C.预防褥疮，温水擦背D.为防坠床，床边可加栏杆E.作好口腔护理，以防呼吸道感染（25～26题共用题干）患者张某某、男性、29岁，因车祸外伤急送医院急诊。
咯血，口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。
体检：P100次/分，R 24次/分，BP130/90mmHg，神志模糊，烦躁不安。
左侧胸壁严重檫伤，肿胀。
四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重檫伤。
25.根据病史和临床表现，考虑患者为（D）A.联合伤B.混合伤C.多处伤D.多发伤E.复合伤26.此时以下哪项措施最为紧迫？（B）A.请胸外科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定（27～30题共用题干）患者，男性，34岁，被汽车撞伤下腹部及会阴部。
测BP70/50mmHg。
体检辅助检查发现：骨盆骨折，腹膜后血肿，后尿道损伤。
27.患者到急诊室后，急诊护士首先应该配合医生实施哪项措施？（C）A.骨盆牵引固定B.清创C.抗休克D.处理尿道损伤E.清除腹膜后血肿28.患者在急诊手术中发现合并直肠损伤，应采取下列哪项措施？（C）A.直肠修补B.清创C.乙状结肠造瘘D.直肠造瘘E.引流29.以下哪项是多发伤后最常见的并发症？（A）A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折30.如伤后2-3天，疼痛无好转，反而加重，应首先考虑（A）A.并发感染加重B.组织缺血C.神经系统受损D.感觉过敏E.病情好转（31～32题共用题干）患者男，25岁，夏夜在公园草丛中被不明生物咬伤右手背，当即感局部刺痛，麻木，到光线明亮处见右手背有一对深牙痕，伴有出血。
31此患者最有可能被何种生物咬伤?（B）A. 蜈蚣B．毒蛇C．蚂蚁D．蜘蛛E．蝎子32. 现场处置你认为处置不合理的是哪项?（A）A．自行奔跑就医B．在伤口近心端用布带捆扎C．摘除右手戒指D．伤口冲洗E．右手下垂，放置低位（33～36题共用题干）患者男，野外工作者，被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的牙痕，且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
33．在现场应优先采取下列何种急救措施？（C）A．伤口排毒B．首先呼救C．早期结扎伤口近心端的肢体D．立即送往医院E．补液抗休克34．该患者入院后的护理措施不包括下列哪一项（E）A．心理安慰B．根据医嘱正确使用抗蛇毒血清C．对症治疗D．输液，保护脏器功能E．抬高患肢35．使用抗蛇毒血清时，下列操作错误的是哪项？（D）A．用药前询问过敏史B．用药前行皮试C．皮试阳性者予脱敏治疗D．快速输注抗蛇毒血清E．给药过程中严密观察36.下列哪项因素与蛇咬伤引起的出血有关？（C）A.复合性止血机制异常B.血小板异常C.抗凝及纤维蛋白溶解异常D.凝血异常E.血管壁异常（37～38题共用题干）患者女，16岁，服“药水”40ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，大小便失禁；体检：呼气有大蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。
37.根据患者的临床表现，该患者最可能是（A）A.急性有机磷中毒B.急性氰化物中毒C.急性苯中毒D.急性硫化氢中毒E.急性巴比妥中毒38.判断该患者的中毒程度为（C）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.暴发型中毒E.以上都不是（39～42题共用题干）患者男，32岁，被人发现倒在路旁，昏迷，口吐白沫，全身大汗，旁边有一个500ml敌敌畏瓶，瓶中还有20ml左右液体，约30分钟后送至本院。
入院体检：患者深昏迷，瞳孔针尖样，血压80/50mmHg，呼吸微弱，心率40次/分。
查胆碱酯酶212U/L，<30%。
当时大小便失禁，全身肌张力高。
39.该患者的M样症状可用以下哪种药物对抗？（B）A. 解磷定B. 阿托品C. 氯磷定D. 双复磷E. 双解磷40.有机磷农药解毒剂的使用原则不包括下列哪项（E）A. 早期B. 足量C. 联合D. 重复使用E. 尽早停药41.该患者不适宜用的导泻剂为（A）A. 硫酸镁B. 甘露醇C. 活性炭D. 硫酸钠E. 乳果糖42.敌百虫中毒不能用何种洗胃液洗胃？（A）A. 碳酸氢钠B. 清水C. 淡盐水D. 高锰酸钾E. 温开水（43～44题共用题干）患者，男，21岁，自服20%的百草枯溶液30ml，第10天出现胸闷胸痛、气促咳嗽，第15天胸片显示双肺弥漫性纤维化，第24天死亡。
43.请问百草枯口服致死量一般为（A）A.5～15mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～150mlE.150～200ml44.百草枯中毒以哪个脏器的损害最严重，最突出（D）A.心脏B. 肝脏C. 肾脏D. 肺脏E. 脑（45～48题共用题干）患者，女，50kg，近日情绪不佳，中午家人发现其自服百草枯约15ml，当即夺下送医，入院时患者生命体征正常，诉口腔疼痛，吞咽困难。
45.服毒现场，马上经口灌入何种液体解毒效果最佳？（A）A.泥浆水B.肥皂水C.淡盐水D.黄酒E.清水46.百草枯中毒救治原则不包括下列哪项（E）A.减少毒物吸收B.促进体内毒物排泄C.防治肺损伤和肺纤维化D.对症与支持治疗E.尽早吸氧治疗47.洗胃后胃管注入60g活性炭，主要目的是（A）A.吸附百草枯B.保护胃粘膜C.减少肠道刺激D.解毒E.促进毒物排出48.患者服毒第10天，诉呼吸费力，胸片示右下肺浸润，如何监测肺功能？（E）A.血氧饱和度监测B.血气分析C.观察呼吸频率、节律、深浅D.四肢及口唇颜色E.以上都是（49～50题共用题干）赵某，女性，35岁，被人发现呼之不应二十分钟，急送入我院。