俯卧位术中观察

注意观察腹部是否悬空，保持胸腹部呼吸 不受限制，同时也要避免因压迫下腔静脉 至回流不畅而引起低血压，观察足背的软 垫是否移位，防止足背过伸，引起足背神 经拉伤。较瘦的患者还要观察各骨隆起的 皮肤有无压伤，女性患者防止乳腺，男性 患者防止阴茎，阴囊受压。两上肢屈曲置 于头两侧应注意尺神经是否受压，整个手 术过程中还要不间断检查体位。易受压点 皮肤情况及病人的整体情况。
谢谢聆听！
手术体位的概念

是指术中患者的位式，由 患者的卧姿、体位垫的使用、 手术床的操作3部分组成。常 见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截 石位 5 坐位
摆放体位的原则：
1 患者舒适、安全、无并 发症。2 充分显露术野便 于医生操作。3 固定牢靠、 不易移动。 4 不影响呼 吸循环功能。
方法与步骤
（1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向 前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一 腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损 伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一 25cm高的枕垫，使下臂三角肌群留有空 隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。 （4）胸背部两侧各垫一个大沙袋（5）骨 盆两侧上骨盆挡板，病人身下垫一泡沫垫， 骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓 冲骨盆挡板对患者的压力。（6）上侧下 肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间夹 一大软枕，保护膝部骨隆突处；（7）约 束带固定髋部和膝部。（8）手术切口对 准腰桥，将腰桥摇高。

适用于乳房等手术
物品准备

搁手板1个，长条方枕1个，软垫1个。小 沙袋1个。
方法与步骤
（1）患者仰卧于手术床上
（2）患侧肩下垫小沙袋1 个，上肢外展自然放于搁手 板上，外展不得超过90度， 以免拉伤臂丛神经。健侧上 肢收紧自然放于躯干旁，约 束带轻轻固定（3）双下肢 伸直，双膝下放一软垫。 （4）约束带轻轻固定膝部。
术中体位安置及注意事项



5大腿与小腿纵轴应呈90～100°角，此角过小会 使腘窝受压，过大则不符合生理条件，还会加到 小腿远端所受的力。 6双下肢之间的角度应为80～90°,过小不利于手 术操作，过大易导致腓骨小头压在腿托上;足部应 尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触； 7使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应固 定在小腿，并保持约束带平整，松紧适宜。
侧卧位 目的

1 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
一般侧卧位

适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、 上段等手术。
物品准备

腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长 沙袋2个、骨盆固定架2个、沫垫2个、软垫 2个、约束带2条。束手带2条。
仰卧位术中观察
长时间的仰卧，双下肢伸直时间过长会引起 神经损伤，上肢外展要注意不超过90°，防 止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适，垂头 仰卧位由于手术过程体位是头后仰，病人虽 然经过训练，但还是会不习惯，故要对病人 进行解释，取得病人的配合，手术过程要随 时检查，头两侧的小沙袋是否固定，避免晃 动，保持术中头颈部正中过伸，有利于手术 操作。
侧卧位术中观察

侧卧位时要注意观察上肢，不压伤腋神经， 还要观察三角肌群是否受压，防止三角肌 受压引起的挤压综合症，体位固定时不易 过紧，以免引起静脉回流受阻，血容量减 少，出现血压降低。
侧卧位注意事项

应核对病灶部位，患侧向上，避免位置上的错误造成医疗 事故。侧卧位时患侧在上，健侧头下要垫一头圈，避免压 伤耳廓。上肢固定不宜受压或过渡外展，腕部应放平或稍 低垂。下肢之间垫软枕，膝部弯曲10°--15°。踝部背曲， 足趾悬空，约束带固定。肾手术侧卧位时，上侧肢体伸直， 下侧肢体屈曲，同时将病人腰肋部与手术床的摇桥对齐， 这样可以使肾区平坦，充分暴露手术野，有利于手术操作。 使用金属支架时应先用棉垫垫好。搬动病人时，应将病人 头.颈.胸椎保持在同一水平上旋转，以防脊柱损伤。
仰卧位注意事项

仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍 垫高2～3cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外 展时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固 定时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高 头部3--5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回 流，对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫 垫高20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和 减轻腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋 缘下垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需 要时升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术， 子宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术， 要求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高30°，手术床稍偏向 健侧，静脉输液不能在患肢进行。
俯卧位
目的


1 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
适用范围

适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、 脊髓肿瘤、背、等手术
物品准备

大软垫2个、软垫2个、约束带1条
方法与步骤

（1）患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架 上（后颅窝、颈椎后入路手术）；（2）胸 部两侧垫一个大软垫，使胸腹部悬空，保 护胸腹部呼吸不受限制。（3）双上肢自然 弯曲放于头两侧 （4）双足、膝部各垫一软 垫，使膝部不受压，踝关节自然弯曲下垂 防止足背过伸，引起足背神经拉伤。
广西壮族自治区民族医院
各种手术体位的摆放及注意事项
周爱玉
概述

安置手术体位是手术室护士专业技术 中最基本的技能之一。病人的体位由 手术的部位决定。安置手术体位不仅 要便于医生操作，同时还必须顺应重 要的呼吸和循环功能。正确合理的手 术体位是手术成功的重要因素。不当 的手术体位可造成神经损伤，严重的 可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功 能衰竭而致残、致死。
垂头仰卧位
适用甲状腺、颈前路、腭裂修 补、全麻扁桃摘除、气管异物、 食管异物等手术。
物品准备

肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、约束带1 条。
方法与步骤

1）双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部 20度，头后仰。（2） 颈下垫一肩垫，防 止颈部悬空。（3）头两侧置小沙袋，固定 头部，避免摇动。术中保持头颈部正中过 伸位，利于手术操作；（4）放置器械托盘 （代替头架）。（5）双下肢伸直，双膝下 放一软垫。（6）约束带轻轻固定膝部。
髋部手术侧卧位

适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工 髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等手术
物品准备

腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长 沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束 带2条。束手带2条。
方法与步骤

1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双 层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约 10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上 肢；头下枕一25c高的枕垫，使下臂三角肌群留有 空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸 背部两侧上骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置 一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力（5）骨 盆两侧各垫一个大沙袋（6）两腿之间夹一大软垫， 约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。
截石位

用物准备 截石位腿架两个、 软垫2个、约束带3条
方法与步骤

病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移 到床边，能最大限度的暴露会阴。
术中体位安置及注意事项



1坐骨结节应超出背板下缘5-6cm同时在骶后垫一 软垫。 2支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相 等；支腿架的两个关节，即支架高低角度调节关 节和腿托角度倾斜角度调节关节在摆好体位后要 牢固固定。 3腿托应托在小腿处与小腿平行，在腿托上要加海 绵衬垫，注意平整无皱褶，以防止皱褶导致局部 组织压伤。 4大腿与躯干的纵轴应呈90～100°，此角度过小 不利于腹部手术操作，过大则会加重腿托的负荷。
侧头仰卧位

适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手 术
物品准备

硅胶软垫1个、头圈1个、约束带1条
方法与步骤

（1）患者仰卧于手术床上， 患侧在上，健侧头下垫一头 圈，避免压伤耳廓。（2） 肩下垫一软垫，头转向对侧。 （3）双下肢伸直，双膝下 放一软垫。（4）约束带轻 轻固定膝部。
上肢外展仰卧位
仰卧位：
包括水平仰卧位 、垂头仰卧 位 、侧头仰卧位、上肢外展 仰卧位
水平仰卧位

适用胸、腹部、下肢手术
ห้องสมุดไป่ตู้
物品准备

软垫1个、约束带3条、托手板2个
方法与步骤
（1）患者仰卧于手术床上 （2）双上肢自然外展放于 托手板上，约束带轻轻固定 肘部。手臂外展不能超过 90°以免拉伤臂丛神经.（3） 双下肢伸直，双膝下放一软 垫。（4）约束带轻轻固定 膝部。